肝硬化失代偿期用中药怎么治

时间:2023-02-22 21:03:49   热度:37.1℃   作者:网络

中医文献虽没有“肝硬化”的病名,从临床表现来看,在“臌胀”、“单腹胀”、“积聚”等症状中可以看到有关本病的记载,如《灵枢·水胀》篇记载的腹胀证候是“腹胀,身皆大……色苍黄,腹筋起,此其候也。飞景岳全书·肿胀)在描述臌胀病时说:“纵酒无节,多成水臌。”(医门法律·胀病论)认为腹水的形成,都是由腹部肿块引起,如说:“症瘕、痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕斗,腹大如瓮。”可见祖国医学很早对本病已有一定的认识。
 

 
 
主证:腹大坚满,膨胀拒按,朝宽暮急,甚则脐尖背手,身目黄染,烦热,口苦口臭,口渴欲饮,便秘或便溏,舌苔黄腻,舌质红,脉滑或滑数。
 
治法:清化湿热,利水消胀。
 
方药:茵陈蒿汤加减。
 
茵陈30g,黄柏15g,山栀子12g,金钱草30g,海金砂20g,泽泻30g,车前草20g,半边莲20g,败酱草20g,蔻仁12g。
 
临床加减:腹胀甚者,加莱菔子30g;口苦明显者,加生石膏30g(先煎);热毒炽盛者,加金银花30g,穿心莲30g;脾虚湿盛者,加炒白术、猪苓、茯苓各30g,桂枝15g,川芎10g。
 
 
主证:腹膨如鼓状,或如蛙形;胸腹满闷,恶心纳呆,小便短少。舌质红,苔薄、白腻、白滑;脉弦细、弦滑。
 
治法:运脾利湿,理气行水。
 
方药:胃苓汤加减。
 
苍白术各9g,厚朴12g,茯苓30g,泽泻30g,青陈皮各10g,木香9g,砂仁6g,车前子20g。
 
临床加减:若患者体实而腹水多,可用黑白丑粉,禹功散,甘遂末以逐水。
 
 
主证:除患有水湿内阻外,面色萎黄或酰白,畏寒肢冷,神倦便溏,舌质淡胖,脉沉细无力。
 
治法:健脾温肾,化气行水。
 
方药:附子理中汤加减。
 
制附子15g,肉桂粉2g,黄芪30g,炒白术15g,干姜5g,泽泻30g,茯苓30g,车前子30g,冬瓜皮30g。
 
 
主证:除患有水湿内阻外,尚有面色黧黑,口燥唇干,心烦潮热,鼻衄牙宣,舌红少苔,舌质红绛,光剥无苔,脉细数等。
 
治法:滋养肝肾,育阴利水。
 
方药:六味地黄丸、煎合猪苓汤加减。
 
北沙参12g,麦冬10g,生地15g,枸杞子12g,牡蛎30g,泽泻30g,猪苓30g,茯苓30g,阿胶10g(烊化),滑石12 g。
 
临床加减:若见神识异常者,可加石菖蒲、郁金;神志昏迷者,可用安宫牛黄丸以凉营清热宣窍;若出现大量吐血、下血等危急症状,应予以抢救,急用犀角地黄汤以凉营止血;因气随血脱,急用独参汤以益气固脱,此外白芨粉和参三七粉亦可选用。
 
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