腰椎间盆突出微创手术注意的细节有哪些
时间:2023-02-22 20:58:30 热度:37.1℃ 作者:网络
这个手术有两种麻醉方法,一种全麻,一种局麻。德国人用全麻的,他们规定俯卧位手术必须全麻,我个人以及好多医生的体会都是局麻效果好。为什么呢?局麻下,医生可以和病人进行很好的沟通,掌握病人神经功能的情况。要知道,病人是最好的神经监护仪,在手术过程中医生就可以知道有没有伤到病人的神经,进而可以有效地保护它。如果进行全麻手术,等到知道神经受到损伤时,已经没有办法进行补救了。所以,我们主张和一直使用的都是局麻手术。
快的20分钟,慢的40分钟,如果特别困难的病例,也就一个半小时左右。
这个手术出血量非常少。因为在手术过程中,医生把通道内所有的软组织用一个金属管屏蔽掉,也就是压住,医生只在椎管内进行操作,这样出血量是非常小的。而且如果有出血,术中还有止血手段。
张西峰:在手术过程中只能看到非常淡的,基本上类似白水的血液,出血量大概不超过5—10毫升就可以完成这个手术。
我们基本不给病人输液也不输血,病人手术前吃一点镇定药,或者不吃镇定药都可以很好地完成这个手术。手术过程中病人甚至都可以不需要输液。只在一些特殊病人,比如老年人,或者有一些内科疾病的情况下,预防性地建立液体通道就可以了。术后不常规补液,因为病人是局麻手术,可以正常进饮食,也不需要肠道功能的恢复。
大部分手术都要用抗生素,曾经的开放手术,预防性的抗菌素治疗需要用药七天甚至十天。现在我们国家严格限制抗菌素的使用。PELD手术是不使用任何抗菌素的,术前也不预防性使用,术后也不用。
MED手术后还是主张使用抗生素进行治疗的,毕竟有2厘米的切口。当然还是根据医生的习惯来使用,有的医生可能不用。但是,PELD手术是肯定不用的。
是的,这个手术是门诊手术。病人来了以后做好常规检查,当天住院,做完手术观察一段时间,一两个小时如果没有特殊情况,病人当天就可以回家了。
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