甲状腺及其疾病治疗及术后用药
时间:2023-02-22 20:57:47 热度:37.1℃ 作者:网络
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。甲状腺表面有结缔组织被膜。表面结缔组织深入到腺实质,将实质分为许多不明显的小叶,小叶内有很多甲状腺滤泡和滤泡旁细胞。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应,有triiodothyronine (T3)和thyroxine,也可称为tetraiodothyronine (T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素(Calcitonin),调节体内钙的平衡。
甲状腺疾病主要包括:结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤,单纯性甲状腺肿,桥本氏甲状腺炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,甲状腺癌等。其中甲状腺肿瘤性疾病发病率依次为结节性甲状腺肿,甲状腺癌,甲状腺腺瘤。
甲状腺结节:术前不明性质的甲状腺结节,守护治疗是首选治疗方式。单侧甲状腺结节,可行患侧甲状腺加峡部甲状腺切除术+术中快速冰冻切片;如快切结果为恶性,则需切除残余甲状腺,术前无颈部淋巴结转移证据,不主张行预防性淋巴结清扫;如颈部区有淋巴转移,则术中清扫相应区域淋巴结。若患者双侧甲状腺多发结节,如需手术治疗,建议行甲状腺近全切除术或全切术。
甲状腺良性病变行非全切手术患者,术后如有甲状腺功能减退,需服用优甲乐替代治疗。
甲状腺多发结节行部分或者大部分切除患者,术后可以考虑服用优甲乐两年预防复发,两年后停药如甲状腺功能正常,停服药物;如功能不够,终身服药。甲状腺癌患者术后需行促甲状腺激素抑制治疗,服用优甲乐的目的除了替代甲状腺激素治疗外,还需调控促甲状腺激素在甲状腺癌复发转移低危水平。