找出葡萄膜炎“幕后真凶”,实验室检测有必要
时间:2023-02-22 20:41:02 热度:37.1℃ 作者:网络
葡萄膜炎在整个眼科学科里面,是不易治疗的疾病,不是所有眼科大夫都有丰富的诊断和治疗经验。对于葡萄膜炎的诊治,有经验的大夫如果没有拿到实验室检测的证据,也会有做出错误判断的情况。每年眼科开全国大会的时候,关于眼病误诊误治的病例报道中,葡萄膜炎首当其冲。比如,肿瘤引起的伪装综合症,虽然在眼部检查看似葡萄膜炎的表现,但实际上并非炎症性疾病,而恶性肿瘤引起的,比如淋巴瘤。这种伪装综合征在没有实验室检测辅助的时候,很难作出准确的判断。所以,即使经验丰富的眼科医生,也还是建议尽量拿到各种检查证据,将误诊误治的比例降到最低。
目前,眼内液的实验室检测项目主要分为两大类。第一类是各种病原学的检测,判断是病毒、细菌还是真菌等引起的葡萄膜炎。比如巨细胞病毒、EB病毒、水痘带状疱疹病毒的检测;还有基因芯片技术,能够帮助大夫在一个小时之内快速检测出病因。第二类就是免疫指标的检测,包括细胞因子、各类炎症因子和促新生血管生长因子的检测等。具体的检查项目见图。
眼内液炎症因子检测,除了可以帮助大夫判断葡萄膜炎的病因,还能帮助大夫选择更加有效的治疗手段。比如,判断眼底的新生血管是否引起了炎症,以及炎症的程度,来决定用抗新生血管的药还是用抗炎的药,还是两者都要用。
葡萄膜炎其实就是眼内的炎症,通过眼内液炎症因子的检测,能够更直观地判断眼内炎症的活动程度,还能判断某种治疗方式是否有效,指导进一步的治疗。比如,炎症因子——白细胞介素8,如果检查结果较高,说明炎症活跃,病情较重;反之,则说明眼内炎症较轻。医生用某一种药物治疗巨细胞病毒视网膜炎一段时间后,如果检查发现炎症因子水平逐渐下降,说明这种治疗方式是正确的,要坚持下去;如果炎症因子浓度不断上升,就说明治疗方式不对路,要及时更正。
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