浅谈“卵巢早衰”

时间:2023-02-22 20:25:39   热度:37.1℃   作者:网络

 
 
卵巢早衰指的是:月经初潮年龄和第二性征发育都正常的女性,在40岁之前出现继发性闭经的现象。卵巢早衰是具有高促性性腺激素和低雌激素血症特征,卵巢组织学呈现围绝经期或者老年妇女绝经后期的变化。
 
 
患有卵巢早衰的女性,月经出现紊乱,或会出现进行性月经稀发,继而闭经。也有少部分患者突然闭经,之前已经有围绝经期症状,阴道可出现老年性改变;B超检查显示:子宫和卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少;基础体温单项;阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。
 
卵巢早衰患者实验室检查情况:促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)持续升高(FSH在40U/L以上;LH在20U/L以上);E2低于20pg/ml;泌乳素和睾酮正常。
 
 
X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。
 
卵巢部分切除、卵巢囊肿剥除或一侧附件切除术后,以及放、化疗均可损伤卵巢,引起卵巢早衰。
 
儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害;严重的感染如输卵管、卵巢脓肿,可破坏卵巢组织,导致卵巢早衰。
 
促性腺激素过度刺激,可加速卵泡闭锁,使卵泡消耗过多。
 
卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时,患者外周血中有抗卵巢抗体,抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。
 
无明确诱因的过早绝经,染色体核型为46XX,通常测不到自身免疫抗体,为卵巢早衰的最常见类型。
 
 
除了详细了解病史和体格检查外,还应进行以下检查:染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等,必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变,也可使用腹腔镜检查卵巢形态。
 
 
最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女,采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后,监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。
 
总之,卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征,像正常妇女一样工作和生活,甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。
 
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