掌握用药 防治胃溃疡
时间:2023-02-22 20:12:43 热度:37.1℃ 作者:网络
消化性溃疡是属于常见的消化道疾病,具有病程长、并发症多、容易复发的特点。因此,医学界经常会用“难治的溃疡,难防的复发”来形容此病。其实,只要患者按医嘱服药并掌握好用药原则,胃溃疡是能够完全可治可防的。
抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等),主要的作用是能够中和胃酸,降低胃内的酸度,其最佳的服药时间是在餐后60~90分钟;抗胆碱药(颠茄等),主要的作用是可以减少胃酸分泌,能够解除胃肠道平滑肌痉挛,延长胃排空时间,因其发挥作用的高峰在口服后60~90分钟,故服药的时间在餐前15~30分钟为佳;H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)是通过阻断H2受体,来减少胃酸分泌,为了不影响胃对食物的消化,应在临睡前一次服药,不仅保证疗效,而且能减少副作用。
疗程不足是溃疡病人用药的大忌,也是导致该病复发的主要原因。据研究,胃溃疡完全愈合需4~6周。胃溃疡容易复发,治愈后若立即停药,复发率高达80%。因此,为防止复发,在胃溃疡治愈后,还应使用小剂量药物进行维持治疗,短则一年半载,多则3年5年。由于胃溃疡维持治疗时间较长,所以,不仅要考虑药物的疗效,更要注意药物的安全性。临床经验表明,用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克进行维持治疗,副作用小,可以有效地预防此病复发。
在应用一种药物治疗效果不好时,可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用,或H2受体阻断剂与抗酸药联用等,这样既可增加疗效,又可减少不良反应。近年来的研究发现,胃溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起,因此,必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”,就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。须注意的是,在治疗期间,要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物,如激素类药物和解热镇痛类药物等。
当胃镜检出幽门螺杆菌或抽血查抗幽门螺杆菌抗体阳性,临床上有胃痛、胃胀、泛酸、嗳气、口臭等症状;胃镜检查有浅表性、糜烂性胃炎、胃溃疡、胃息肉等;病理组织学检查有慢性浅表性胃炎,黏膜炎症浸润现象、6个月后黏膜上皮增生、腺体萎缩、囊性变和肠化生,两年后,黏膜腺体可异常增生,如果不及时治疗逆转,极少数人会发生癌变。所以,具有上述三种现象时,应杀菌根治。