小儿急性肾功能衰竭三大病因
时间:2023-02-22 19:33:22 热度:37.1℃ 作者:网络
新生儿急性肾功能衰竭是一种肾脏疾病,它的病症比较特殊,病因也是数不胜数的,那么具体存在哪些病因呢?患上新生儿急性肾功能衰竭之后,应该如何治疗呢?通过下文我们一起来聊聊吧。
由于肾灌注减少,GFR降低而出现急性肾衰竭,由于人体肾脏本身无器质损害,疾病病因消除后肾功能随即恢复。
(1)低血容量:如大出血,胃肠道失液(如腹泻,呕吐,胃肠减压),肾脏失液(如渗透性利尿,利尿剂,肾上腺功能不全),皮肤丢失(如烧伤,大量出汗),第三间隙失液(如胰腺炎,腹膜炎,大面积损伤伴挤压伤)。
(2)心输出量降低:心源性休克,充血性心力衰竭,心包填塞,巨大的肺梗死。
(3)全身性血管扩张:过敏反应,使用降压药,败血症和扩血管药物过量。
(4)全身性或肾血管收缩:麻醉,大手术,α肾上腺素能激动药或高剂量多巴胺,肝肾综合征。
(5)肾脏自身调节紊乱:如非甾体类抗炎药物,血管紧张素转换酶抑制剂药物的应用。
GFR降低由于低灌注或肾毒性物质损害导致小管细胞损害(急性肾小管坏死),肾小球,小管间质或血管炎症,血栓形成导致栓塞性肾血管阻塞或血管运动性肾病引起。
(1)急性肾小管坏死:①急性肾缺血:如创伤,烧伤,大手术,大出血及严重失盐,脱水,急性血红蛋白尿,急性肌红蛋白尿,革兰阴性杆菌败血症等均可引起肾脏缺血,缺氧而导致急性肾小管坏死。②肾毒性物质损伤。
(2)急性肾小球肾炎和(或)血管炎:急性链球菌感染后肾炎,急进性肾炎,肺出血肾炎综合征,急性弥漫性狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等。
(3)急性间质性肾炎:感染变态反应,药物变态反应(如青霉素族,磺胺药,止痛药或非甾体类抗炎药等),感染本身所致(如流行性出血热等)。
(4)急性肾实质坏死:急性肾皮质坏死,急性肾髓质坏死。
(5)肾血管疾患:坏死性血管炎,过敏性血管炎,恶性高血压,肾动脉血栓形成或栓塞,双侧肾静脉血栓形成,败血症也可引起弥漫性血管内凝血(DIC),导致急性肾衰。
(6)其他:移植肾的急性排斥反应等。
肾以下尿路梗阻引起肾盂积水,肾间质压力升高,肾实质因受挤压而损害,时间久后反射性使肾血管收缩,肾发生缺血性损害,若伴继发感染,更加重损害。
(1)尿道梗阻:尿道狭窄,先天性瓣膜,包茎,骑跨伤,损伤尿道。
(2)膀胱颈梗阻:神经源性膀胱,结石,癌瘤,血块。
(3)输尿管梗阻:输尿管先天狭窄,结石,血块或坏死肾组织(乳头)脱落,肿瘤压迫,腹膜后纤维化。
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