糖尿病和冠心病等危症，普遍有合并血脂异常，动脉粥样硬化的情况经常存在。但常有患者拿着一纸没有箭头的血脂验单告诉医生，我血脂正常，是不是不用降脂药治疗了?在降脂药普遍比较贵的今天，这个问题确实困扰着很多的患者。
 
 
首先，我们要首先明确验单“正常”，血脂它是否真的正常。
 
在普通健康人群，血脂是否正常可以参考验单上的参考值的范围，但是对于每个糖尿病患者，参考标准是不一样的，一般我们认为低密度脂蛋白水平高于2.6mmol/l就是异常。因此，结果看箭头并不可靠。
 
然后，没有任何不舒服，不用药血脂检测也一直在理想达标范围是否需要降脂药治疗?
 
现有的医学研究已明确，40岁以上糖尿病，无论是否有血脂异常，使用他汀降脂治疗均可受益(长期降低心梗、脑血管意外及其他原因的死亡率)，40岁以下糖尿病(成人)，若有血脂异常、超重或肥胖、高血压、吸烟、早发心脑血管疾病家族史(冠心病、脑血管意外)等情况，或已经有冠心病、脑血管意外等情况，使用他汀降脂也可受益。
 
 

 
因此，推荐所有40岁以上糖尿病和有危险因素的40岁以下糖尿病(成人)使用他汀治疗，40岁以下没有上述危险因素的，可暂不使用。
 
再次，以前血脂高，经过治疗降下来了，还要继续降脂药治疗吗?
 
维持降脂药物治疗可以让心血管长期受益，停药则增加风险。
 
还有，降脂药该怎么选?
 
降脂药物选择应该参考血脂异常类型及肝肾功能等临床情况，但一般长期治疗方案需含有他汀类药物，他汀是目前唯一单用有明确心血管获益的药物。
 
最后，降脂药是否有副作用?
 
所谓副作用是可能发生但不一定发生的情况，一般概率较低。他汀类药物的主要严重不良反应是肌溶解和肝损伤，一般停药后可恢复，均少见，全世界已数亿人使用，安全性极佳，注意观察肌肉酸痛等症状风险极低。
 
综上，我们可以看出，在糖尿病，降脂药的使用其实不看血脂高不高，而看心血管危险不危险，降脂的目的首先是防病，其次才是治病。大凡慢性病，防治越早，效果越好，成本也越低。当然，不要忘记，降脂治疗的基础是合理饮食、运动跟控制体重。
 
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