再生障碍性贫血忌用造血功能药物

时间:2023-02-22 19:25:17   热度:37.1℃   作者:网络

 
再生障碍性贫血的发病机制是错综合复杂的,有一些患者由于干细胞缺陷,有一些患者由于造血微环境的损伤,有一些患者则由于血中有抑制因子或细胞的抑制作用。再生障碍性贫血是一组多种病变,它们的性质不同,治疗的方法、产生的治疗效果也有差异。
 
 
再生障碍性贫血的诊断标准一般为三低一高(即白细胞、红细胞、血小板低;淋巴细胞高)。再障又分为急性再障(AAA)和慢性再障(CAA)。
 
急性再障的标准为发病急、贫血、严重感染以及内脏出血。血常规化验为血色素(HB)下降快,网织细胞<1%,血小板(PLT)<2万。骨髓象三系造血细胞明显减少,淋巴系统高。非造血细胞增多(淋巴细胞、浆细胞、网状细胞、肥大细胞)。
 
慢性再障标准是:全血细胞减少,网织红细胞减少,形成三低一高。非造血细胞增多,巨核细胞减少。骨髓象是三系或二系减少,至少一个部位增生不良,非造血细胞增多,巨核细胞明显减少,晚幼红增多。
 

 
 
祛除病因禁止使用影响造血功能的药物;除必须检查外,避免与放射线接触;有病毒性肝炎者,积极治疗肝炎。
 
支持治疗严重贫血时应当输血。目前成分输血较普遍,根据血液有形成分缺少及出血、感染等情况,采用相应的成分输血。
 
对症处理出血的治疗:出血倾向明显,可用止血敏、止血芳酸、维生素K、维生素C。非胃肠道 出血, 还可加地塞米松或氢化可的松静脉滴注。 感染:因中性粒细胞减少所致,<0.5×109/L时感染不可避免。病原体多来自皮肤、粘膜、呼吸道,也可来自胃肠道、胆总管、泌尿道的条件病菌。注意皮肤、口腔、肛门卫生及饮食卫生。避免污染各种穿刺和插管。 粒细胞缺乏,严重感染而抗生素治疗无效者,可输注粒细胞每天至少(1~2)×1010个粒细胞,连续3-5天,方能控制感染。
 
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