小儿血管瘤的自然病程和治疗方法
时间:2023-02-22 19:08:47 热度:37.1℃ 作者:网络
临床上习惯把血管瘤分为先天性血管瘤和小儿血管瘤,其中小儿血管瘤是发生率较高的婴幼儿良性肿瘤,我国习惯上把血管瘤和脉管畸形都归类于血管瘤。血管瘤和脉管畸形的病变性质实际上完全不同.其临床表现、病程和转归也都完全不同。大多数小儿血管瘤可以自行消退,但是脉管畸形是血管结构发育异常,多发现于青春期,而且不会出现自行消退的现象。
小儿血管瘤是婴幼儿期比较常见良性肿瘤,婴幼儿发病率高达2.5%-10%,男女比例为1:3~5,好发于头颈部。一般小儿血管瘤有自限性,可分为增殖期,消退期及消退后期3个阶段。常在出生后 l~2周出现,在出生后l~2个月时进入快速增殖期,出生后 9~12个月停止生长,随后的 l~5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道,至 5岁时,50%以上的血管瘤完全消退,9岁时,90%完全消退,最长消退可持续至12岁。最终 20%~40%患儿残余皮肤改变。部分婴幼儿血管瘤患者病变发展迅速,出现感染、溃疡、坏死、呼吸道闭塞等症状,导致继发畸形、功能障碍等,甚至威胁生命。
多数婴幼儿血管瘤可自行消退,因此可先采取动态观察的办法。位于唇红、鼻尖、眼睑等部位的血管瘤容易出现溃疡,影响功能,且难以消退,宜早期积极治疗。治疗血管瘤的方法很多,应根据病变的范围、部位、生长特点等具体情况采取个体化的治疗方案。力争以最小的治疗代价获得最佳的治疗效果。
以动态观察为主。生长在口腔、颜面等重要部位、危及生命或重要器官功能者,应积极治疗。首选非创伤性治疗,方法如下:口服心得安、局部注射平阳霉素、咪喹莫特乳膏外用,同位素锶贴敷等。
以观察为主,必要时手术整形。
目前,采用普萘洛尔治疗血管瘤的方法,取得了很好的疗效,并且没有出现严重的并发症。其中最常见的副作用为腹泻,服药当天就可能发生,不过一般3到5天便可自愈;服药1小时后,可能会出现暂时性心率减慢,不需要特殊的处理,可以自行恢复。另外,在服药期间应当避免较长时间的禁食,因为长时间的禁食较易诱发低血糖。