宫颈癌的预防及HPV疫苗的应用
时间:2023-02-22 19:06:58 热度:37.1℃ 作者:网络
据《2013中国肿瘤登记年报》报道,我国每年约有15万宫颈癌患者,占全球总数的1/3左右,大约有8万的女性因宫颈癌而死。同时,我国患宫颈癌的女性逐年增多,而且患病女性的年龄逐年减小。因此,HPV疫苗在我国的应用刻不容缓。目前我国已批准上市预防女性宫颈癌的疫苗希瑞适。南方医科大学南方医院肿瘤科申鹏医生说,宫颈癌是如今临床上唯一可以明确病因的恶性肿瘤。并且可以采取注射HPV疫苗、定期进行筛查以及早诊断早治疗等措施,来预防宫颈癌。
国际上普遍认定,HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果,如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗,会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。在不同临床实验中,均显示疫苗对HPV相关型别引起的宫颈、阴道外阴的肿瘤及癌前病变的保护作用达到了95%以上。由于在HPV感染相关的癌前病变及恶性肿瘤细胞中,病毒序列常呈整合形式存在,晚期蛋白基因常断裂丢失,难以检测到晚期蛋白,因此预防性疫苗对业已建立的感染相关病变没有治疗作用,就是说对已感染HPV的女性无作用。
和所有的疫苗一样,HPV疫苗也会带来一定的不良反应,包括疼痛、肿胀、红肿、发烧、头晕、恶心等。一些人会担心从研发到上市不足十年,为时太短。但截至2014年3月,1.7亿支HPV疫苗已经在全球范围内使用,并没有出现特别严重的不良反应。以默沙东疫苗的监测数据为例,91%的不良反应是不严重的副反应,如头晕、乏力、接种部位疼痛肿胀、发热、恶心;9%是严重不良事件,如死亡、残疾、重病。2013年,日本三十多位女性在接种GSK的疫苗之后出现浑身疼痛,经过治疗不见好转。之后,日本厚生劳动省决定暂时中止“主动推荐”两种HPV疫苗。值得注意的是,日本并没有终止使用HPV疫苗。
我们需要注意的是,接种HPV疫苗后,HPV16、18型受抑制,可是不能保证其他的HPV致癌型会取代原来HPV16、18型,再次成为全球流行的HPV导致宫颈癌。对此,仍然还需进一步研究。近日,默克公司正在研究第2代宫颈癌疫苗,以覆盖较多的HPV型别。WHO官员说,如今只有接种HPV疫苗后10年来资料表明疫苗有确定保护作用,对于已接种HPV疫苗后还会不会再患宫颈癌的问题,仍然还需更长时间观察,确定疫苗的持续保护时间。