雀斑是发生在面、颈等暴露部位的呈棕色点状分布的色素沉着斑，有遗传倾向且为常染色体显性遗传。日晒，紫外线、X线的照射可促发产生雀斑并使皮损加重。雀斑可见处表皮内黑素细胞数目并没有增加，但黑素小体的数量却显著增多，其形态变大、树枝突增多、变长，具有更多完全黑化的黑素体且呈棒状，类似黑种人的黑素细胞，而表皮没有变化。
 

 
雀斑患者大多是在30～50岁左右出现的皮损，其中女性较多。雀斑的数目随着年龄增长逐渐增加，好发于面部，特别是鼻部和两颊侧，可累及颈、肩、手背等暴露部位，非暴露部位无皮疹出现。损害为浅褐或暗褐色针头大小到绿豆大斑疹，圆形、卵圆形或不规则。散在或群集分布，孤立不融合。无自觉症状。夏季经日晒后皮疹颜色加深、数目增多，色素斑的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性。冬季则减轻或消失。常有家族史。治疗方式通常有以下几种。
 
 
过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗，均能使雀斑剥脱，但以上治疗对皮损并无选择性，常引起一些后遗症，需小心操作，治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能导致色素沉着或减退，同时，治疗过程痛苦，患者难于接受。
 
 
原理：药物主要是通过干扰黑色素的生物合成、减轻皮肤色素沉着或防止紫外线作用于皮肤等方式来达到治疗雀斑效果。
 
1.内服药物——服用维生素C、维生素E对雀斑有治疗作用。
 
2.外用药物治疗
 
①防晒剂：外出时使用防晒剂，如二氧化钛霜、氧化锌软膏、对氨基苯甲酸霜或溶液等。
 
②脱色剂：过氧化氢溶液，氢醌霜可获得暂时疗效。
 
内服或外用药物剂量过大、疗程过长均会产生不良反应。外用药物长期应用或剂量不当时会对皮肤有刺激作用，或致皮肤干燥，严重时有腐蚀作用。内服药物一般需坚持服用2-3个月;外用药物根据雀斑的严重程度和个体差异来确定疗程。
 
 
1激光治疗雀斑
 
技术原理——激光治疗雀斑能够在不损伤正常皮肤组织的情况下，将激光光束透过表皮和真皮层(就像光线穿透玻璃一样)，进入病损部位，激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒在强大的激光照射下完全碎裂，而后随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使雀斑得到治愈。
 
2光子治疗雀斑
 
技术原理——光子是治疗雀斑的光学新技术。当光子所释放的一个波段的光能量到达黑色素细胞时，黑色素细胞吸收光能继而转变成热能，后者将黑色素细胞温度升高，当升到足够高时，这些细胞就被破坏，引起病变崩解，而对周围组织几乎没有非特异损伤。光子治疗雀斑也能取得满意疗效。
 
目前雀斑治疗最好的技术手段是是激光或光子治疗，激光或光子治疗不仅能够治疗雀斑，而且针对其他色素沉着性皮肤病，如色素痣、黄褐斑、咖啡斑等都非常有效。同时还能进行光子美白、光子嫩肤、除皱、脱毛等美容项目。预后应尽量避免或减少烈日暴晒，或涂以防晒霜类避光剂，以减少雀斑的发生或减轻雀斑色泽的加深。
 
 
1.调整生活习惯——戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易导致皮肤灰黑。
 
2.避免刺激性食物——刺激性食物易使皮肤老化、雀斑加重。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。
 
3.少吃或不吃光敏性药物及食物——如：补骨脂素、甲氧沙林、菠菜、油菜、灰菜、紫云英、马齿苋、苋菜等。
 
4.防止各种电离辐射——包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X线机，紫外线照射仪等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。
 
5.调整好情绪——保持心情舒畅、愉快，避免忧思、抑郁的精神状态。
 
文章来源：同济赤壁医院 皮肤科 徐昌敏
 
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