乳房重建手术的开展为乳腺癌患者术后身体外形和心理健康的改善带来了福音，然而作为一项新兴技术，它在国内开展形式、程度和开展中遇到的问题也各异。许多乳腺癌患者纷纷选择乳房重建术，当然，对于这项新型技术也有许多问题。今天我们来了解一下乳腺癌切除术后，自体乳房重建的最佳时间。
 
 
乳房重建是在乳腺癌根治手术(即切除乳腺等组织的手术)的基础上进行的。如果能在乳腺切除手术的同时完成乳房重建(也称为即刻乳房重建)，当然是一个非常好的事情。然而，很多乳腺癌患者在切除了一侧乳房后，才意识到乳房的重要性。术后随着时间的推移，重建乳房的意愿也越来越强烈。
 
那么，在乳房切除术后一段时间再进行乳房重建(也称为延迟乳房重建)，等多久最好?其实，由于每个患者的具体病情、身体条件不同，顾虑的问题不同，乳房重建的手术时间也不相同，一般没有具体的原则性规定。从医学的角度而言，乳腺癌切除术后，当患者完成放疗、化疗等综合性治疗后，医生会对患者进行全面的复查，当所有复查指标趋向正常，也就是说，患者的身体条件达到正常水平，这时就能做乳房重建手术了。
 
 
乳房切除手术后的1~3个月，就能开始化疗。在化疗过程中或者刚刚完成化疗时，患者会有明显的化疗副作用，身体比较虚弱。即便这时患者有重建乳房的意愿，我们也会充分与患者沟通，建议等完成所有的化疗且复查指标正常时，再考虑重建乳房。
 

 
 
如果使用假体植入进行乳房重建，放疗对重建手术的影响是比较大的。因为放疗使假体出现挛缩和坏死的几率达到50%以上。此时为了避免放疗对假体的损伤，需要先放一个临时的扩张器，等放疗结束后再植入永久性假体。
 
但如果使用患者自己的组织进行乳房重建，同样都是要放疗，其安全性远远高于假体植入。用自体组织做乳房重建，放疗的影响主要是引起水肿、炎症等，而且发生率在医生的可控范围内。换言之，放疗对自体乳房重建的影响很有限，患者不必过于担忧。
 
 
内分泌治疗在乳腺癌术后的治疗中占有举足轻重的地位。虽然内分泌治疗的周期较长，但其副作用小，治疗期间患者的日常生活和工作都不受影响。同样，其对于乳房重建也是没有影响的。
 
 
乳房切除术后过段时间再做的重建手术，都要经过慎重评估。也就是说，复查各方面指标都正常，并且评估手术风险为低危或者中危，才会考虑进行乳房重建。
 
而乳房重建手术后，患者需要定期复查，看重建乳房的恢复情况、安全使用情况等。此外，医生还会查看患者体内的癌细胞是否稳定。当检查出现异常指标时，可能提示肿瘤有复发迹象。如果是复发早期，有些患者可能在手术切口旁边发现一个很小的结节，有些可能在乳头后面发现一个硬结。这时只需局部切除肿瘤，然后调整肿瘤用药，就能很好地控制病情。当然，有的患者病情进展很快，当发现问题时肿瘤已经出现远处转移。这时就不能再关注乳房重建的问题了，而是要关注肿瘤的治疗，想办法控制疾病。
 
总而言之，在进行乳房重建前，医生会有专业的评估。而重建后癌症复发了，重建手术也并不是白做了，医生可以想办法控制肿瘤。
 
文章来源：天津市肿瘤医院 乳腺肿瘤科 肖春花 主任医师
 
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