用于肝脏检查的影像学方法包括超声检查、CT检查、MRI检查、血管造影检查及PET-CT检查等。各种影像学检查有它的优点也有它的局限性，比如，当超声检查未发现病灶，再做MRI检查，也有可能发现肿瘤。
 
 
超声检查是最为常用、简便、经济的检查方法，一些水平很高的超声诊断专家可检出早期病变并在病变鉴别诊断方面造诣很深。但实际中一般都将超声作为筛查手段，超声检查重复性差，意思是每次检查、不同大夫其检查结果多有不同，是因为受检查者的手法、技巧影响以及超声本身检查原理的限度。
 

 
 
目前的CT技术主要在肺部检查、冠状动脉造影具有其他手段不可替代的优势。对肝脏的检查不及MRI，特别是对微小病变的漏诊率很高。如果仅做肝脏的CT平扫用于搜寻病变，其价值还不如超声。CT碘油造影可以发现很微小的肿瘤，并用于射频消融治疗时定位，但如果是乏血供的肿瘤，也不能发现和诊断。
 
 
MRI对于早期肝癌的诊断具有重要的意义。MRI可以筛查1.0CM以下的微小癌变，1.5T和3.0T，尤其是3.0T磁共振对微小肝癌具有很高的应用价值。
 

 
 
主要用于恶性肿瘤的搜查，比如胃癌，术前看一看身体其他部位有没有转移灶;恶性肿瘤在身体当中分布的数量;恶性肿瘤治疗后疗效评价等。虽然敏感，但特异性差，比如一些炎症病变或者某些良性病变(损伤、血管瘤等)都可以表现颇似癌瘤，有些并不易区分。因此该方法多是作为配合其他影像检查的辅助方法。
 

 
所以，对于搜寻肝脏早期癌灶(高危人群，如肝硬化、乙肝、肝癌术后、甲胎蛋白升高者等)肿块或用于结节性病灶的诊断与鉴别，建议采用规范的MRI检查，实用有效;当超声检查发现或怀疑肝脏有病变而不能确诊时，建议选择规范的MRI检查;一般的CT的检查不如MRI敏感。CT碘油造影与MRI配合使用更佳。PET-CT(派特CT)对原发性肝癌的敏感性只有一半左右，只适合于恶性度高的癌灶。
 
作者来源：中国石油中心医院 医学影像中心 杨景震
 
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