脊柱骨折，尤其是胸腰段骨折，是骨外科常见的骨折之一。由于脊柱里面包含着脊髓和神经，如果受损伤，碎骨片和髓核组织可能向椎管内突出，压迫脊髓或马尾神经。临床上就会表现出局部疼痛，站立及翻身困难，若有腹膜后血肿，就可能会刺激腹腔神经节，使肠蠕动减慢，甚至会出现肠麻痹等症状。
 

 
 
 
X线检查是脊柱外伤最基础的影像学检查方法之一，操作简单，耗
 
时少，费用低，能较好的显示脊柱改变，尤其是脊柱骨折引起的脊柱曲度改变凹。但是由于X线影响重叠的关系，对于骨折碎片的移位以
 
及椎管受压导致的狭窄不能清楚的显示，尤其是轻微骨折，不能清楚显示骨折线的走向。颈肩部的脊椎骨折，由于不易摆正体位，X线检查常不能清楚显示，导致漏诊。
 

 
 
CT有较高的组织分辨力，可以根据不同的情况调节窗位、窗宽。因此，CT，尤其是CT强大的后处理功能，如三维重建，多平面重组等，能够清楚的显示椎体骨折线、骨折碎片的移位、椎管受压狭窄程度、周围软组织肿胀情况。
 

 
 
MR检查可以进行多方位成像，扫描区域范围较大，能够清楚的显示椎管容积、椎间盘损伤，而且MR检查对于软组织有较高的分辨率，清楚的显示韧带损伤以及脊髓损伤。另外，由于MR检查对骨皮质敏感性差。因此，不能够清楚的显示骨折线的走向和骨折碎片的移位。对于结构较小和复杂的椎弓发生骨折时，MR检查也不能清楚显示，例如外伤导致的骨髓出血、骨髓水肿以及骨小梁的微小骨折，MR检查容易误诊为骨折。
 

 
 
X线、CT、MRI对脊柱骨折进行检查，各有自己的优缺点，目前的影像学技术，还不能利用一种检查方法将所有的脊柱骨折检查全面。因此，需要根据患者的不同情况选择合适的检查方法，必要时可以利用多种检查方法联合，从而达到互相弥补的作用。
 
作者来源：浙江省台州市博爱医院放射科 郑登峰 方金平
 
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