由于各种原因，有些人的坐骨神经总是隐隐的作痛，特别是中年人和老年人偏多，骨骼神经的退化，让老年人的患病率占了重大的比例。那么到底什么是坐骨神经痛，这又是由什么原因引起的，我们又应该如何去预防和治疗呢?
 
 
在严重疼痛的急性期，应卧硬板床休息，尽量减少患肢活动，避免负重，重者需用腰围，以减轻病变组织的张力及反应性水肿，有助于加速症状的缓解。
 
①非甾体类消炎镇痛药：如消炎痛、布洛芬、芬必得、西乐保、双氯酚酸(扶他林)等。应用最广，适合大多数病人，常为治疗本病首选药物;②皮质类固醇药物：强的松、地塞米松等;③维生素类如维生素B1和B12等;④脱水药物如20%甘露醇等。
 
局部理疗:急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后，改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。
 
皮质激素硬膜外注射：可减轻神经根周围的炎症、粘连。国内常用醋酸泼尼松龙加利多卡因。对突出型和游离型的有效率高(76%)，对膨出型有效率较低(26%)。另有资料显示，皮质激素硬膜外注射的疗效与安慰剂相同。
 

 
神经阻滞术:经多种方法治疗仍有剧痛者，可进行神经阻滞术，依据病变部位和性质，可选用骸管硬膜外、椎管脊神经、椎管神经节、臀部坐骨神经干等部位。一般用0.5%~1%普鲁卡因10~30ml或利多卡因50~100mg，有时可加氟美松0.5一lmg或强的松龙1ml，3~5日1次，3~5次为一疗程。也可用2%普鲁卡因或强的松龙各0.5一lml行痛点局部封闭。
 
除此以外还有牵引疗法、病因治疗、手术疗法、介入疗法、针灸疗法、手术治疗、推拿治疗等
 
 
临床上常根据病因分为原发性和继发性，原发性坐骨神经痛也就是坐骨神经炎，这些主要是坐骨神经的间质炎，临床少见;但是继发性坐骨神经痛临床上较常见。邻近组织病变刺激了坐骨神经、压迫或因全身性疾病如糖尿病、痛风性引起。常见的病因有腰椎间盘突出、腰骶部先天畸形、腰椎结核、脊柱炎、坐骨神经盆腔出口狭窄、盆腔疾患等。
 
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骸骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髓关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
 
作为一种常见的临床疾病，虽然有保守的治疗和外科治疗等治疗方法，但是我们需要的是预防，平时的适当运动，不加重腰部的负担都是防止坐骨神经痛的好办法。
 
文章来源：广州中医药大学第一附属医院 针灸科 主任医师 教授 庄礼兴
 
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