糖尿病视网膜病变患者(糖网)会有视力下降，看事物变形等症状，很多人看直的物体变成了弯的，这时候需要引起病人自己的重视，及时到医院进行相关眼底的检查。还有一些患者眼前会出现一些飘浮物，感觉到黑影随着眼球转动等症状，这其实是玻璃体中的飘浮物，有可能出现了早期少量的眼底出血。糖网患者出现这些症状并没有先后顺序，有些人先出现得是眼前有飘浮物，有些人先出现的是看东西变形。
 
 
 
这个是必须的。激光治疗之前要尽量使患者的餐前血糖控制在8 mmol/L以下，最好是7 mmol/L以下;血压应该控制在
 
130/80 mmHg或者140/80 mmHg以下;血糖和血压稳定之后才可以进行治疗。
 

 
 
打激光过程疼不疼，是否需要麻醉?也是患者关心的问题。医生给患者进行全视网膜光凝治疗之前，要用眼球表面的麻醉药，就像点眼药水一样。打激光一般在门诊进行，点完麻醉药之后，患者再进行治疗就不会太痛苦，虽然会有一点点针扎样的感觉，但这是可以耐受的。
 
 
视网膜薄如蝉翼，这样的组织结构决定了在打激光的时候不能一次打完全部病变区域，而是要分四次打，这是经过非常科学严谨的试验得出的经验。如果一次打完，往往脉络膜的炎症反应很重，会出现严重的并发症。一般打激光分成四次进行，间隔7~10天打一次，一次激光治疗的时间长短跟大夫的熟练度有关。非常熟练的大夫一次激光治疗10分钟就能结束。
 
 
激光治疗之后，患者要避免剧烈运动、剧烈咳嗽、打喷嚏和便秘，也不要有剧烈的头位变化，包括重体力劳动都应该尽量避免。另外，整个疗程的激光治疗结束以后一个月，一定要回来复查，而且做眼底荧光造影检查。一个月复查时发现病情非常稳定，两到三个月时再检查一次。如果实在是工作繁忙来不了，也可以四、五个月或者半年来一次，但是绝对不能打完激光以后不再检查了。因为有些患者的血糖控制得不好，忽高忽低，就会给新生血管的滋生带来条件。这些患者如果没有及时复查，新生血管很容易乘虚而入。所以，打完激光之后依然要提防新生血管的再次出现，一定要定期散瞳查眼底，做眼底荧光造影的检查。
 
 
糖尿病视网膜病变还可以选择药物治疗，一般Ⅰ期和Ⅱ期的患者可以用一些改善微循环的药物，来改善血管的结构和功能。另外，现在出现了抗新生血管药物，这是新的治疗方法。新生血管对于眼底病来说是灾难性的表现，抗新生血管药物可以直接让新生血管萎缩，这是一个非常好的治疗方法。当病情到了最后一步，发生了玻璃体出血和视网膜脱离，就要进行玻璃体切割手术了。
 
 
糖尿病视网膜病变的患者，第一要控制好血糖、血压和血脂，这“三高”一定要得到有效控制，否则即便治疗效果很好，糖网依然会出现。我曾经有一个患者做过三次玻璃体切割手术，术后还是出现了黄斑出血、玻璃体出血，所以大家一定要注意控制好血糖、血压和血脂。第二，就是我上面反复强调的定期复查。此外，不要剧烈运动，减少眼部震荡，注意休息。
 
文章来源：山东大学齐鲁医院 眼科 王红主任医师 教授
 
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