去放射科做过CT增强或者MR增强的患者都知道需要往身体里注射某种药物(对比剂)，并且会签订一份知情同意书。很多人因此心里恐慌，觉得危险性很大，有的甚至闻风丧胆，不做检查了。归根结底，是对对比剂(造影剂)的认知存在误区。
 

 
一、对比剂的种类有哪些
 
阴性对比剂：空气、CO2、脂肪乳
 
中性对比剂：水
 
阳性对比剂：硫酸钡、碘化油、水溶性碘制剂、钆制剂、氧化铁等
 
二、对比剂的注入方式有哪些
 
直接口服造影剂：1、硫酸钡混悬液，安全无副作用。例如，胃肠道钡餐造影。2、碘制剂，如复方泛影葡胺，常用于CT扫描前半小时口服充盈胃肠道以减少胃肠道的伪影和增加对比。
 
直接灌注造影剂：1、向静脉血管内注入造影剂，包括静脉肾盂造影、窦道造影、子宫输卵管造影等。2、经肛门灌注作肠造影，例如，钡气结肠造影、CT或MR结肠水造影等。
 
动脉内注射造影剂：向动脉内经导管注射造影剂，采用DSA方法进行动脉造影或介入性治疗前的造影。例如，腹主动脉造影、冠状动脉造影等。也可用于CT的血管造影。
 
静脉内注射造影剂：向静脉内注射造影剂，目前多用于静脉肾盂造影、CT或MR的增强扫描、CT血管造影、MR血管造影。
 
三、对比剂的副作用
 
碘制剂局部注射区域可有药物刺激或外渗造成的短时性的疼痛(局部反应：静脉炎，外用硫酸镁热敷治疗)。在DSA的血管造影、CT增强扫描、CT血管造影中，轻者出现各种过敏反应，如皮肤搔痒、皮肤寻麻疹、打喷嚏、头痛、恶心、呕吐、喉头水肿，重者可出现过敏性休克甚至死亡。也有出现不典型的表现，例如腹痛。因此，用药前要求做碘过敏试验。严重过敏概率极低，但有严重肾功能衰竭者慎用。磁共振使用的钆制剂过敏概率更低。患者应向护士详细说明过敏史，以防万一。
 
作者来源：中国石油中心医院 医学影像中心 杨景震
 
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