眼外伤常导致外伤性白内障，是眼外伤致盲的重要因素之一。常见的眼外伤有锐器穿孔、枪弹伤、木竹器伤、铁屑穿孔、及挫伤等。抓住最宜手术时机，选择适合的手术方式，是使外伤性白内障最大限度的复明，降低致盲率的关键所在。
 
外伤性白内障最佳手术时机选择
 
对外伤性白内障的手术时机应根据患者就诊时眼部及晶状体损伤情况来决定：：
 
(1)对外伤损伤晶状体、晶状体皮质溢入前房引起晶状体皮质过敏性眼内炎和堵塞前房角致眼压升高者;或外伤性白内障伴有视网膜脱离需要尽早摘出晶状体了解视网膜情况者;或眼部损伤严重，破碎的晶状体与损伤的玻璃体混合炎症反应明显者，均应及早施行手术。
 

 
(2)如角膜创口较小，炎症反应较轻，在缝合角膜创口的同时，摘出浑浊之晶状体。
 
(3)如角膜创口较大或同时伴有巩膜损伤，局部反应较重者，应先缝合角膜或巩膜创口，待伤眼反应明显减轻或其它并发症基本控制后再行白内障手术为宜。
 

 
外伤性白内障手术方式的选择
 
手术方式的选择是外伤性白内障手术成功的关键。临床上应根据晶状体损伤的情况和患者的年龄选择适当的手术方式。
 
如有晶状体异物存留，晶状体脱位或晶状体核较大且囊完整，年龄在5 0岁以上的外伤性白内障，宜行白内障囊内摘出术。
 
晶状体前囊已破损(后囊完整)，宜行白内障囊外摘出术。
 
软性白内障或晶状体己破碎而未损及玻璃体者，均可选择白内障单纯抽吸术或双腔管灌注抽吸术，尤以双腔管灌注抽吸术最为理想。
 
在同时合并有新鲜角膜伤口或角巩膜伤口的外伤性白内障，应先缝合创口，再经角膜缘切口摘出白内障。眼球穿孔伤合伴晶状体、玻璃体损伤时，宜选择双腔管抽吸术联合玻璃体前段切除术。
 
外伤性白内障并发症可有继发性青光眼、视网膜脱离、视网膜脉络膜出血及眼内炎等。如能正确处理，抓住最宜手术时机，选择适合的手术方式，有利于视力恢复。
 
文章来源：商丘市第二中医院 孙家俊 刘素荣
 
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