尿毒症作为一个无论是过去还是现在都没有好的治疗办法的疾病，十分不招人喜欢，事实上任何疾病都不受人待见，但尿毒症却格外的不受人待见。那么，今天我们来聊一聊尿毒症的发病原因以及它的治疗和预防。所谓“尿毒症”，其实就是慢性肾功能衰竭的晚期。所以，在了解这个疾病之前，我们先简单介绍一下肾的生理情况。
 
肾脏作为人体极其重要的器官之一，在腰部脊柱两侧分别各有一个，形状像蚕豆。肾单位是组成肾脏结构和功能的最基本单元，它包括肾小球和肾小管，每个肾脏大约有100多万个肾单位，数量固定，在人出生以后就不会再产生，所以损坏一个就少一个。它的基本生理功能除了排泄全身的代谢废物和调节体内液体和酸碱平衡外，还包括分泌某些重要激素(如促红细胞生成素)的作用，以维持机体内环境的稳定，让新陈代谢能够正常进行。
 

 
一、尿毒症的病因
 
尿毒症(也就是终末期肾病)是指各种原因引起的肾脏损害与功能衰竭，残存的肾功能远不及正常人，因此造成体内代谢废物蓄积，代谢毒素累及全身各个器官,导致全身系统功能的障碍，水电解质与酸碱平衡紊乱，进而临床上出现一系列全身症状。
 
二、尿毒症的预防
 
临床上有近20～30%的肾病患者是因为头晕、乏力、恶心、呕吐以及牙龈出血等常见症状到医院就诊时首次发现尿毒症的。所以很多人认为尿毒症是突然发生的，加之其不平常的治疗方法，让很多人格外害怕这个疾病。其实尿毒症与其说是突然发生，还不如说是突然发现。因为这个疾病本身是随着肾功能的逐渐下降甚至衰竭，使人体产生的毒素无法通过肾脏正常排出，而在体内日积月累的缓慢过程。而肾脏疾病的诊断其实并不困难，也就是说只要重视，还是容易发现和方便诊断的。所以最关键的， 是要对肾脏疾病有一定认识并保持警惕，如果体检时或者生活中出现以下症状时一定要记得去检查一下自己的尿液(尿常规)：
 

 
(1)尿液中出现泡沫
 
(2)血尿或尿色转深
 
(3)夜尿增加
 
(4)尿频、尿急、尿痛以及腰疼
 
(5)眼睑、颜面或者下肢浮肿
 
(6)头晕、头痛、失眠、健忘、腰疼、体倦乏力、口干和足跟痛等
 
(7)血压升高
 
(8)身上有出血点或者发生过敏性紫癜
 
(9)有糖尿病史和肾炎病史的朋友也要记得定期去检查自己的尿液，并保持良好的生活习惯。
 
如果查完真的发现肾脏有问题，那么一定不要掉以轻心，尽早看肾脏专科医生，以明确原发病，必要时进行肾穿刺活检，因为它对于肾脏疾病的诊断、治疗和估计预后都有积极的临床意义。
 
尿毒症病人的病程，通常会经历4个时期：1.肾功能贮备能力下降期2.氮质血症期3.肾功能衰竭期4.尿毒期。很多病人在前两期都没有任何症状，只有尿液检查有异常。因此，任何时候尿液检查都非常重要，已经明确诊断的慢性肾病患者应当及时进行治疗，并避免使用肾毒性药物，同时尽量控制血压、血糖、降低血脂等以延缓肾功能衰竭、防止尿毒症及其心血管等并发症的发生。尿毒症现在的治疗手段主要是血液透析和药物治疗，通过这种方法可以使病人存活十几年甚至几十年。当然有条件的患者还可以进行肾移植，预后良好的话完全可以像正常人一样生活，当然，这种治疗方法的风险同时也很大比如有可能肾源不和等。总体来说近40年尿毒症的治疗已经取得了很大的进展。平时控制血压，保护肾元，注意饮食(少盐，清淡饮食)等也可以更好地帮助患者保护自己的肾脏。
 

 
三、尿毒症的用药规则
 
一旦明确诊断，要坚持长期治疗，定期复查，按时用药!
 
同时切记不可病急乱投医，一定要到正规医院看专门的医生，认真听从医嘱!以免让自己的病情被额外的原因干扰或者加重。一些药物比如氨基糖甙类抗生素、止痛药、含有马兜铃酸的中草药有肾毒性，甚至某些常用的降压药(如开博通等A)在某些条件下也有较强的肾毒性，所以用药一定要在正规专科医师的指导下治疗。因为对于慢性肾脏疾病目前的治疗方法还主要是解除症状、保护肾脏和延缓肾功能损害，所以对可能引起慢性肾病的病因和诱因()劳累、吸烟、感冒、扁桃体炎、高血压、糖尿病、高血脂症、药物中毒等)要积极预防和控制。一旦出现尿液中泡沫增多、尿液颜色改变、尿频、夜尿增多、水肿、高血压、贫血等，立即到医院做尿液检查、必要的时候行B超检查和肾功能检查。
 
文章来源：上海市第七人民医院肾病科 主任医师 教授 路建饶
 
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