哮喘是影响儿童健康成长的疾病之一，这类的疾病会更加难缠，因为它不容易治愈，只能够在生活中小心的控制，才能够避免哮喘发作而给性命带来严重的伤害。哮喘在治疗的过程中，如能够做好护理可以有效降低哮喘发作的频率。那幺，哮喘患者日常该怎幺护理呢?
 

 
哮喘日常护理要点
 
1.居室宜空气流畅，阳光充足。冬季要暖和，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。
 
2.饮食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻，辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等容易过敏的食物。
 
3.多注意患者心率、脉象的变化，防止哮喘大发作的发生。
 
4.患者宜进行适当的体育锻炼，可以选择游泳、气功、太极拳、散步、慢跑、医疗体操等运动。其中以游泳最佳。带要避免剧烈运动。
 
5.远离过敏塬和其他诱因，当病人已知有明确的过敏塬时，一定要远离过敏塬。同时要谨防气候变化，肺部感染等诱因。
 
6.患者要保持精神愉快，乐观开朗，心境平和，情绪稳定。要树立战胜哮喘的信心，要消除紧张情绪，克服自卑心理，积极配合各种治疗。
 
7.患者还可根据自身情况采取内服中药、针灸、按摩、敷贴等方法。
 

 
哮喘慢性持续期的治疗药物主要有：
 
1 吸入糖皮质激素及吸入疗法
 
我国常用的ICS有3种，BDP、布地奈德(BUD)和丙酸氟替卡松(FP)。BDP和BUD的抗炎活性大致相似，FP的抗炎活性较强，是BDP和BUD的2倍以上。临床应用证明，使用1/2剂量的FP就可以达到和超过BDP和BUD的疗效。吸入装置主要有以下3种(1)压力型定量手控气雾剂(pMDI)：是目前临床应用最广的吸入装置;(2)干粉吸入剂：由准纳器、都保、自动吸入器等，吸入效果较pMDI好，但价格较高，(3)射流式雾化器：对急性哮喘发作推荐使用射流式雾化器吸入平喘药物的溶液，射流式雾化器是利用压缩空气或氧气作动力，采用这种溶液吸入剂型的平喘药物包括β2受体激动剂(全乐宁雾化溶液)、抗胆碱药(异丙托品雾化溶液)和糖皮质激素(普米克、令舒雾化溶液)。
 
2 β2受体激动剂
 
根据β2受体激动剂平喘作用的起效速度和维持时间，将其分为4类：(1)速效-短效类：以沙丁胺醇、特布他林为代表，临床上用于哮喘急性发作;(2)慢效-长效类：以沙美特罗为代表，作为哮喘控制制剂，尤其可用于预防夜间发作;(3)速效-长效类：以福莫特罗为代表，即可用于哮喘急性发作，也可预防哮喘夜间发作;(4)慢效-短效类：以口服舒喘宁和舒丁喘宁代表。
 
近年来推荐联合吸入激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，这两者具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于应用加倍剂量吸入激素时的疗效，从而减少较大剂量激素引起的不良反应，尤其适合于中重度持续哮喘患者的长期治疗。目前我国已有舒利迭准纳器(丙酸氟替卡松和沙美特罗干粉)和信必可都保(布地奈德和福莫特罗干粉)两种制剂。
 

 
3 白叁烯受体拮抗剂
 
是近年来发展起来的一类新型非类固醇类抗炎药，可减轻哮喘症状、改善肺功能，但其作用不如ICS，也不能取代激素。白叁烯受体拮抗剂作为联合治疗中的一种药物可减少中一重度哮喘患者吸入激素的剂量，尤其适合同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者和阿司匹林哮喘、运动性哮喘、儿童哮喘，常用的有孟鲁司特(顺尔宁)l0mg每天1次，本品的优点是副作用少。
 
4 长效茶碱
 
茶碱曾一直是我国的主要平喘药物，有研究显示，低浓度茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。近年来，推荐应用茶碱的控释片或缓释片，即长效茶碱，二者能缓慢崩解吸收，维持较稳定的血药浓度，平喘作用可维持12～24h。长效茶碱联合ICS是哮喘长期治疗较好的方案之一，用于轻～中度哮喘维持治疗和夜间哮喘控制，一般剂量为每天6～10mg/kg。根据茶碱缓释剂的作用持续时相可将其分为12小时和24小时两种，作用时相持续12小时的有舒弗美、茶碱缓释片、茶喘平等，作用时相持续24小时的有葆乐辉。茶碱与激素和抗胆碱能药物联合应用具有协同作用，与β2受体激动剂联合应用时，易出现心率增快和心律失常，应慎用并适当减少剂量。
 
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文章参考：
 
上海市闵行区中心医院 唿吸内科温雪萍 主任医师
 
苏州大学附属儿童医院 唿吸科郝创利 主任医师