脑外伤如脑挫裂伤、颅内血肿、脑外伤开颅术后患者往往不同程度存在各种类型的神经功能障碍，对于此类患者，尽早展开康复治疗是挽救其神经功能的选择。

一、 脑外伤后神经功能障碍的表现

1、 肢体运动功能障碍：患者表现为单肢体、偏侧、甚至四肢的瘫痪、无力、活动受限，导致站立、行走、持物、完成日常活动的困难。

2、 肢体感觉障碍：患者表现为肢体麻木、无知觉，也有的表现为烧灼感、甚至剧烈的肢体疼痛。

3、 语言功能障碍：患者可对语言的理解能力发生困难、听不懂别人说的话，也可出现语言表达困难、不能说话。个别患者完全丧失语言功能——既不能理解，又无法表达，也有部分为构音障碍，表现为说话含糊、费力。

4、 认知功能障碍：患者脑外伤后出现记忆力下降、思绪能力、执行能力、学习能力均可受损。部分患者智力明显衰退，有的发生性格严重改变如脾气暴躁、偏执、不可理喻；有的变为轻浮、个人生活卫生习惯改变、不修边幅等。

5、 吞咽功能障碍：部分患者脑外伤后出现吞咽困难、饮水呛咳、反复肺部感染。

6、 脑外伤后综合征：有些患者脑外伤并非十分严重，但出现反复长期的头晕、头痛、睡眠不好、记忆力下降、烦躁等。

二、 脑外伤后神经功能障碍的康复治疗

龙岩慈爱医院脑外伤后康复治疗的原则是提倡早期康复，因为神经功能的恢复在外伤后头三个月内潜力，所以一旦患者没有影响生命危险的因素，都应即刻投入康复。一般来说脑外伤的康复往往优于脑中风，因为外伤病人没有脑动脉硬化、慢性脑缺血等基础性问题，大部分病人年龄比较轻，因此恢复较快。康复措施应当根据患者的功能障碍类型采取个体化方案。运动疗法、作业疗法、语言认知训练、理疗、吞咽训练、针灸推拿手法等可根据康复评价结果选择。

总之，脑外伤后神经功能障碍患者应当尽早进入神经康复程序，个体化、规范化、综合化的康复训练方案可以使大部分患者的神经功能障碍得到可能的康复。最近的研究表明，即使是脑外伤后较长期昏迷的患者，综合性康复促醒技术也是减少转化为植物人的最有效方法。

龙岩慈爱医院系福建省规模的康复专科，拥有成年康复、儿童康复、老年康养三个团队。神经康复专家、国务院政府特殊津贴获得者沈敏海任神经内科与康复医学科学科带头人。中心是市、区二级医保、农保、离休干部医保定点机构。2014年被省政府授予福建扶残、助残先进集体荣誉称号。

作者：龙岩慈爱医院 沈敏海