主动脉缩窄是一种常见的先天性心脏畸形，在所有先天性心脏病（先心病）中占5%~8%，目前治疗方法包括外科手术和球囊扩张术。这两种方法孰优孰劣，相关研究得出的结果并不一致。

近期，重庆医科大学附属儿童医院胸心外科学者在我刊发表的一项meta分析表明，对于主动脉缩窄患儿，与球囊扩张术相比，外科手术治疗后因再狭窄的再干预率、再狭窄率更低，中远期随访的吻合口压差更小，但住院时间更长。

作者指出，在主动脉缩窄的治疗中，外科手术治疗的效果是肯定的，无电离辐射也是外科手术治疗的另一大优势。

因此，主动脉缩窄患儿应首选外科手术治疗，以减少术后再狭窄及再干预；球囊扩张术则适用于对术后再狭窄的处理。

研究者从Pubmed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI检索到10篇符合条件的相关文献，共纳入病例723 例。

与球囊扩张术组相比，外科手术组因再狭窄的再干预、再狭窄发生风险分别降低60%和57%，中远期随访的吻合口压差也明显降低，但住院时间明显缩短。

两种治疗方式在术后动脉瘤发生率、并发症发生率、围手术期死亡率和术后即刻吻合口压差等方面均无明显差异。

作者也指出，该meta分析证据等级较低，为进一步证实外科手术在儿童主动脉缩窄治疗中的优越性，还需大样本的随机对照研究来证实。

来源：吴雨昊，辛良靖，周悦航，等. 球囊扩张术与外科手术治疗儿童主动脉缩窄疗效的Meta 分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 1005-1012.

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