便秘是指每周排便少于3次，粪便干硬和排便困难。我国老年人有便秘症状高达15%-20%，女性多于男性，随着年龄的增长，患病率明显增加，80岁后达20％-34％，长期行动不便需护理的老年患者甚至高达80％。

便秘常见的病因包括功能性疾病，动力性疾病（肠道神经/肌肉病变、先天性巨结肠），炎症性疾病（克罗恩病、肠结核等），肠道肿瘤（结直肠癌）等。临床表现主要为排便次数的减少（每周排便少于3次），排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有未排净的感觉，可有下腹胀痛，食欲减退，疲乏无力等表现。

老年人慢性便秘分级处理流程图：

中国老年人便秘评估技术应用共识（草案）中指出，轻，中度便秘在详细临床评估的基础上，对排除了器质性疾病的功能性便秘患者，选择经验性治疗。强调指导多饮水（每日超过5L ），多摄取膳食纤维（每日超过1.5g ），反复进行对便秘发生，发展等基本情况的知识普及，家属通便药物的简单作用机理，使用方法和副反应，选择合适泻药治疗2 至4 周。如以上经验性治疗效果不理想的患者，进行结肠功能检查，并评估心理状况。混合型便秘患者可先进行生物反馈治疗，无效时联合使用泻剂，联合治疗无效的重度患者，需要重新评估，以及家属的依从性，规范治疗等。必要时多科联合会诊，综合性治疗方案。如果仍然无效，评估手术风险以及患者获益。

参考来源:

1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组。中国慢性便秘诊治指南[J]。2013,33（5）：291-297.

2.郑松柏，陈敏敏。重视老年人慢性便秘的治疗[J]，中华老年多器官疾病杂志，2014，13（3）:161-164。

3．中华医学会老年医学会分会，中华老年医学杂志编辑委员会，老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J]。中华老年医学杂志。2017,36（4）：371-381.

整理：浙大二院国际保健中心/全科医学科 王佳利

审核：童钰铃