流感季来了！近日，国家卫生健康委办公厅发布《流行性感冒诊疗方案（2019 版）》，此次方案是在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定的方案。①

与 2018 版相比，这次的新方案做了部分调整，主要涉及以下 4 个部分。

（1）检查：对病原学检查、血清学检查、影像学检查做了调整；

（2）诊断：更注重流行病学史和早期病原学检测，流感抗原检测阳性也可作为诊断的标准之一；

（3）治疗：新增奥司他韦 1 岁以下患儿的用法用量，新增血凝素抑制剂阿比多尔的用法用量；

（4）预防：完善药物预防的适用人群、用药时间及用法用量。

流感跟普通感冒不一样！

许多人会将流感与普通感冒混淆，但其实二者存在一定的区别。

据2019版流感诊疗方案提醒，从症状来看，流感的全身症状比普通感冒重。

流感的症状主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39~ 40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。

感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

无并发症的流感患者呈自限性，多于发病 3~4 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

流感的危害很大！

每年10月以后，我国各地陆续进入流感流行季节，流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者会因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，甚至死亡。

《流行性感冒诊疗方案（2019）版》指出，常见的并发症有以下几种：

01

肺炎

流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，重症 流感患者容易合并细菌、真菌等其他病原体感染，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征 。

02

神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征 (Guillain-Barre syndrome)等，其中急性坏死性脑病多见于儿童。

03

心脏损伤

主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高，心电图、心 脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒 后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

04

肌炎和横纹肌溶解

主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高 和急性肾损伤等。

05

脓毒性休克

主要表现为低血压、组织灌注不足及多器官功能不全等。

流感推荐药物

据2019版流感诊疗方案介绍，中国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三种。

其中，神经氨酸酶抑制剂同时对甲型、乙型流感有效。

因此，在2019版的流行性感冒诊疗方案中，国家卫健委再次推荐了奥司他韦、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦等药物，而且相比于2018年的治疗方案，奥司他韦新增了1岁以下儿童使用的详细推荐剂量。

此外，还可以辩证使用中医药进行治疗，可根据症状选用中成药。

流感诊疗方案推荐中成药

金花清感颗粒

连花清瘟胶囊（颗粒）

清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）

疏风解毒胶囊

银翘解毒类

桑菊感冒类

而儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等药物进行治疗。

但是无论是抗病毒药物，还是中成药，都建议大家在医生指导下使用，不要自行用药。

预防流感，记住3点

我们都知道，接种流感疫苗是预防流感有效的方式。除此之外，《流感诊疗方案（2019版）》对于日常生活中的一般防御措施也作出了推荐，要最大程度上减少流感侵袭。

01

控制室内温度与湿度

流感防控要注意 保持环境清洁和通风，同时要 控制室内的温度与湿度。成都市第二人民医院副主任医师宁蔚夏2016年1月7日在健康时报刊文指出，温度在20℃以上，湿度50%~60%的环境中，流感病毒感染力会下降。也就是说，流感病毒有寒冷干燥的嗜好，高温多湿的环境下则很弱。 ②

冬季较为干燥，由于空气中水分减少，咳嗽和打喷嚏等喷出的飞沫可以飞到很远，以致流感病毒乘势扩散。而高温多湿的环境可抑制流感病毒的传播。

高温环境可通过空调或其他取暖设备获得。需要注意的是，最容易干燥的就是空调，因为热交换器附着的水分被完全排到了室外。室内干燥可以使用加湿器，但要注意避免过度加湿，加湿器每隔1天清理1次。

02

养成良好卫生习惯

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段， 勤洗手；保持良好的呼吸道卫生习惯， 咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

03

少去人群密集场所

在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

本文综合自国家卫生健康委办公厅 《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》

本文编辑：张萌

审稿主任：杨小明

稿件意见请联系：010-65363351

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