陶女士因多年糖尿病未控制好血糖，只因为自己的一意孤行没有遵医嘱合理使用降糖药，结果早早的得了糖尿病肾脏疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。肾功能在短短几年内就进展到了尿毒症状态而做上了血液透析，糖尿病视网膜病变导致右眼失明，而糖尿病足也让她的左下肢逐渐出现了坏死。2年前她因为糖尿病足截去左脚的脚趾，去年因为病情进展又截掉了小腿。今年因为残腿再次并发严重感染、败血症，无奈行了第三次截肢手术而失去了整个左腿。手术过程中，外科医生给她的残端送检病理，病理结果提示感染坏死的组织甚至已经有了癌变的迹象！接连的三次截肢手术让陶女士在鬼门关走了一回又一回，而术后的疼痛、感染更是让她觉得生不如死。她后悔不迭，如果刚发现糖尿病的时候好好降血糖，现在就不会是这个样子了！

糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病。危害包括有害物质不能正常排出，而蛋白等物质排出，是糖尿病最常见的并发症之一。

患糖尿病后多久会并发糖尿病肾病？

糖尿病肾脏疾病患者早期没有明显的临床症状，无法第一时间确定。多数患者在患糖尿病5年后出现运动后微量白蛋白尿，10～15年后出现持续性微量白蛋白尿，15～25年后出现大量白蛋白尿，25年后进入肾功能衰竭期。血糖控制差者，更早出现。定期检测尿微量蛋白是早期预警糖尿病肾脏疾病的有效方法！

糖尿病肾脏疾病有什么危害？

一旦确诊糖尿病肾脏疾病，代表肾脏的排泄、内分泌功能已受影响，严重者可能出现大量蛋白尿、浮肿、低蛋白血症、高血压，甚至肾功能衰竭等一系列并发症，若不及时就诊病情进展迅速，最终可能需要行肾脏替代治疗（透析）。在我国的血透病人中，因糖尿病导致肾功能衰竭位居诸多病因的第二位，仅次于慢性肾小球肾炎。

我已经有糖尿病了，该怎么保护我的肾脏呢？

（一）控制高血糖：从糖尿病发生起即应认真控制血糖——空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.2%；

（二）持续良好地控制血压，是保护肾脏并阻止糖尿病肾脏疾病进展的重要因素；血压最好控制在正常范围或接近130/85 mmHg。

（三）定期监测、及时发现微量白蛋白尿，是早期诊断糖尿病肾脏疾病以及评价治疗疗效的重要指标。

（四）加强生活指导：健康合理饮食及体育锻炼是控制血糖、延缓疾病进展的重要途径之一。

（五）中医药治疗：糖尿病肾脏疾病属于中医“消渴肾病”、“尿浊”的范畴，其早期病因病机多以气阴两虚、肾虚血瘀为主，日久出现肾失封藏、浊毒内停。

浙江省立同德医院肾内科在长期临床实践中发现，中西医结合治疗糖尿病肾脏疾病较单纯西医治疗具有增效减毒的效果，相关研究已在多个核心期刊文献发表。

科室简介

肾内科充分发挥中西医结合的特色优势，围绕各种急/慢性肾脏病、风湿免疫病开展包括肾活检术在内的各项肾脏病及风湿免疫病的检测技术、血液透析和腹膜透析等肾替代技术及CRRT、血浆置换、血液灌流、免疫吸附等危急重症抢救技术，并融入中药结肠透析、离子导入、耳穴埋豆、中药外洗、艾灸外敷等中医治疗技术和特色护理，在各种原发及继发性肾病、急/慢性肾衰，包括狼疮肾炎、血管炎，以及痛风、类风湿关节炎和疑难危急重症的临床救治方面具有丰富的经验及良好的疗效。

肾内科门诊时间

鲁盈主任：周三、五、六

普通门诊：周一至周六

专家简介

鲁盈，肾内科主任、主任中医师，博士生导师。长期从事肾脏及风湿免疫性疾病的临床和研究工作，擅长于慢性肾病、急/慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、类风湿关节炎等疾病的中西医结合诊疗，对疑难危重症具有丰富的临床救治经验。

来源：肾内科