你是否会控制不住自己重复做一件事或重复想着一个念头？比如不停地洗手；确认十几遍闹钟已启动……

明知这种行为极端且可笑，却不得不实施，否则会产生强烈的焦虑感。

嘿！你可能是患上了强迫症！

2%~3%的人苦于强迫思维/强迫行为，这不是矫情、恶作剧或操纵他人。

强迫症是一种真正的疾病。

以下文章摘自

《理解与治疗强迫症》

作者：[法]安妮-埃莱娜·克莱尔 等

01

你是否也像他们一样？

“我特别担心被路上的一个东西扎到然后得上艾滋病。只要在人行道上看到一个闪亮的或是红色的东西我就会给我妈妈打电话，她会让我安心。她让我安心因为她也是一个焦虑的人，她害怕如果我强迫症发病得不到安抚会自杀。应该有上千次了她对我说这不严重，东西不会轻而易举地在你不感到疼痛的情况下穿破鞋底，但即使这样也不能阻止这些强迫想法纠缠着我。我知道这很荒唐，因为我妈妈不在现场，她没有能力说出这个东西是否能穿破鞋底。但是她的话还是让我安心。”

“我整天都在要求对称性，毫无理由。网上说，有些人这样做是为了避免一些灾难或事故，就好像这是一种魔法，但是我没有这个目的。我有时怀疑我是不是有强迫症，可不可以被治愈。只有在我自己的房间里我才要求这种对称性，其他地方我不在意，我也不知道原因。但是我和自己说，这种强迫对称是毫无意义的，因为我的家人什么都动。在学校也是，我没有这种困扰，因为我害怕被当作唐氏综合征，害怕失去朋友。在我自己的卧室里，如果我试着阻止自己不去作对称，我就会焦虑不安，这个强迫思想一直挥之不去好几个小时。我不停地检查物品是否摆放好，这很傻，因为我并不知道物品正确的位置。谁对此颁布法令了吗？还是我的头脑？为何在学校或者在我家的客厅，我丝毫没有这种焦虑？”

我检查电路板、灯、暖气、冰箱、电热器、大门，这已经持续了好多年，然而我清楚地知道其实什么事都没有。别人给我解释一千遍，我自己也双眼证实，但这些都不能阻止我不停地疑惑。我清楚地知道，即便房门紧锁，小偷也会撬门而入。我问自己这些疑惑是否真的和结果有关（如果门没有锁好，小偷会进来），就像我在书里读到的那样，还是没有任何关联。我甚至感觉不到焦虑，只是疑惑导致我不停地检查。因何疑惑呢？我也不知道，因为我知道这一切都是错的。

或许，你也和他们一样，患上了强迫症。强迫症，又称ＴＯＣ，如今已被整个医疗卫生行业确认为一种能引起心理痛苦和机能障碍的正式疾病，患者成千上万。这种由纠缠的思想和强迫的行为构成的疾病，已得到越来越多的诊断和治疗。然而，支撑这种疾病的认知行为学及神经生物学机制依然不明确，并且多年来一直是心理学、精神病学和神经科学的研究对象。

缓解强迫症的治疗方法

02

1.延迟法

该种方法特别针对受检查强迫症、回忆和反复琢磨强迫症困扰的病人。请阅读下列一则材料：

材料：生气夫人的故事

生气夫人在城里非常有名，因为她一直都是气哄哄的状态，而且很容易生气。火车晚点，别人没有替她扶门……这都会让她生气。有一天，她丈夫，淡定先生，给她准备了一份结婚周年的礼物，就是和心理学家交流。几天之后，生气夫人一切安好。看到生气夫人一直微笑，再也不大吵，大家都很吃惊。她以前会经常气得脸通红，所以大家叫她红彤彤的西红柿，现在变得如此有禅宗气质，甚至连她丈夫都很吃惊。一天晚上他问她心理学家和她说了什么。她讲述了一下见面的内容：

“他和我说我有权利生气，想气到什么程度就气到什么程度，想每天生气几次就生气几次，但条件是我必须要在看到让我生气的东西后１０分钟后才能生气。这么多年来，我一直试着不让自己轻易生气，但这只会让我更激动，因为我觉得情感释放不出来，而且我就是一个什么都不说的胆小鬼。而现在呢，我有权利生气但是要等一等，所以我意识到那些情感会自己减弱，一段时间后，这些都不值得我说我不高兴了。就好像最后这些事都是无关紧要的啦。你看，就连最强烈的情感都可以是暂时的……”

这个故事体现了延迟法的意义：病人可以做仪式行为，多少次都可以，但是必须在两次仪式行为之间停顿，目的是平静一下大脑的激动情绪。情绪激动越弱，强迫症就越弱。这里我们针对的是疾病的情感强度。

大部分情况下，如果两个仪式行为间的停顿被严格遵循，那么治疗的第一周，仪式行为会减少50％，15天后，会减少70％ 到80％。顽固思维几周后会减少，这正是“大脑储存的能量清空”所用的时间。

2.挑衅和破坏法

这种方法非常适合患有对称强迫症、思维取消强迫症、反复强迫症、魔幻性和侵入性思维强迫症的病人。请阅读下列材料：

材料：桌布的故事

假设你和朋友们在一起，你们决定去野餐。然而天气预报预告全天都会有飓风。你带着小篮子、三明治和桌布，你们到了公园。你决定拿出桌布，把它在草地上仔细地铺好。风吹起了桌布。你用石子压在桌布的四角重新铺好。风太猛烈了，石子根本不能控制桌布被吹飞。试了１０次之后，风比你的力量大多了。你决定把桌布收好，直接坐到草地上吃。

如果有路人问你为何不垫桌布直接坐在草地上吃，你会说：“花好几个小时对抗如此猛烈的风有什么用呢？”确实：花费巨大精力来做一件完美的事情，然后它马上就会被别人破坏掉，这有什么用呢？与这些破坏者对抗有什么用呢？

桌布的故事重点在于一种无意义、无用的概念，即做冗长复杂的仪式行为但它们立刻就遭到人为破坏：一遍遍地重复，意在使上面所说的行为纯粹化，同时，故意设想消极的画面；故意把刚整理好的东西弄乱……正如我们对病人所说的：“最终，在仪式行为上花费如此多精力，可如果你不能让它一直处于一个你想要的状态，这有什么用呢？”所以毫无疑问，挑衅和破坏就被大脑记录下来，很大程度上改变了学习方式。

3.物质的不可能性与全面污染练习

当强迫症患者处于不允许做仪式行为的环境时（巧克力被扔出了窗外），他们的顽固思维、焦虑、疑惑、做仪式行为的欲望会停止。此处我们谈论的不是那些可以做仪式行为但试图控制自己的病人（巧克力就在我眼皮底下，我试着不去吃它），而是那些不管他们怎样努力也不能马上开始仪式行为的病人（巧克力不在房子里，柜子里也空了）。这好像是大脑明白它不能把过度激动的情绪释放到仪式行为中，于是停止了旋转，停

止制造顽固思维、焦虑、疑惑，等待下一个时机（吃的冲动减弱，消失，没能够通过任何方式来满足自己）。请阅读下述材料：

材料：羊圈的故事

你患有强迫症，你有巨大的能量来清洗所有你觉得脏的东西并避免一切污物，害怕被污染或者污染到你的房子。事实上，你就像养了300只羊的牧羊人，特别害怕狼在夜晚潜入羊圈把羊吃掉，因此你整夜不睡觉巡逻羊圈，手拿猎枪，防范那些将要靠近的狼。

问题是，20年来你一直夜晚巡逻，黑眼圈不知长了多少层，你患上了失眠症，生活也成了苦难。２０年来你一直与肮脏对抗，保护洁净，你不得不去咨询精神病学专家。

我没有50个解决方法：或者你继续坚持巡逻猎狼，但20年来这看起来没什么用，因为山里的狼是不断繁殖的；或者你摆脱你的羊，如果羊圈里没有任何羊，我们根本就不在乎狼会来。它们可以来，甚至可以在羊圈里安家，再没有羊供它们吃了。你不需要猎枪可以好好睡觉。如果清洁在你家消失，肮脏就再也不是一个威胁。无论如何，如果肮脏是一个威胁，那么所有人都会有强迫症了，事实并非如此。

不要忘记你有强迫症，这是一种对于控制的病理学。你的大脑不在乎肮脏，它想要的是竭尽全力控制，干净／肮脏的区分对它而言很方便。随意、荒诞，但是很方便。

羊圈的故事着眼于不惜一切保护领土的概念。这种保护的需要产生了问题，而不是所谓的危险：如果没有清洁的领域，就不需要控制肮脏的东西。正如我们常和病人说：“其实，你不是怕脏强迫症，你是保持清洁强迫症……”但稍后我们将会明白，这都意味着要彻底使干净的领域变脏！

全面弄脏，焦虑就会立刻停止。所有做过此练习的病人都可以证实。如果你只做部分练习，还有一个干净的区域，你的大脑就会立刻产生焦虑，为了尽力保护这个区域。无论如何全面弄脏会按十分严格的程序，我们会在下一个细致介绍练习的章节做出解释。全面弄脏，即使是极端的，也是建立在领土慢慢减少的基础上。我们使小块土地一块接一块慢慢掉落，但每一块都是完整的方式。这可以让病人适应而不打消他的积极性。

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上文介绍了3种缓解强迫症的治疗方法和练习章程。如果你想知道更多关于强迫症的事情，关于强迫症的成因、药理学治疗和神经学疗法，这本《理解与治疗强迫症》或许能帮你找到答案。

《理解与治疗强迫症》

[法]安妮-埃莱娜·克莱尔 樊尚·特里布 等 著

朱广赢 张巍 译

定价：60.00元

书号：978-7-5520-2657-3/R.051

作者简介

安妮-埃莱娜·克莱尔，心理学家、皮埃尔和玛丽居里大学神经科学博士，服务于巴黎皮提耶-萨尔佩特里尔医院大脑和脊髓研究院。

樊尚·特里布，临床心理医生、强迫症和双相情感障碍专家、认知行为疗法专家，服务于巴黎情绪和焦虑问题中心。

内容简介

本书系统探讨了强迫症诊断和治疗的方方面面，涵盖当代强迫症研究和临床治疗各领域，引入已得到广泛应用的强迫症莱科曼临床亚型分类，给出对应的药物治疗、认知行为治疗、神经外科技术等通行治疗方法。本书既可供从事强迫症咨询、治疗等工作的咨询师、治疗师、医师参考借鉴，更可作为病人、病人家属乃至对相关话题感兴趣的普通读者认识、了解强迫症的专业读物。