你问我答 325

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一到冬天

嘴皮子开始

耍嘴皮子了

嘴唇干燥脱皮

裂口子了

好难受

好不美丽

好不帅气

怎么办呢

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或许大家都觉得唇炎是个小毛病，但皮肤科医生可不这么认为，先不论痒、胀、干裂、疼痛的不适感，时间一长，唇部开始走形，对面容的影响可是大了去了。

很多临床患者都是自己在家用了好几种药物或唇膏不见效才来的医院，一般就诊时都已经是亚急性、慢性了。

慢性唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑、肿胀等为主要临床表现的粘膜病，严重的表现为唇部肿胀、唇线模糊不清（如烤肠样）。不适感很明显，常常不自觉地去舔口唇、咬口唇。

慢性唇炎有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、光敏性唇炎等各种类型，秋冬季节以干燥脱屑型（剥脱性唇炎）为多。

剥脱性唇炎的发病多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷，特别是与舔唇及咬唇等不良习惯，嗜好烟酒、烫食等有关系，少数和口红、唇膏中的某些添加成分也有关系。

患慢性唇炎时，上下唇均可发病，更好发于下唇，特别在冬季刮风和干燥的季节容易发生。有的患者自涂一些有刺激性的药膏或草药（甚至涂达克宁这类抗真菌药膏）导致唇部皮肤粘膜屏障进一步破坏致病情加重。

治疗慢性剥脱性唇炎首先要去除各种刺激因素，改正不良习惯（如习惯性舔唇、更换多款口红唇膏、唇部过度护理“去死皮”“纹唇”），注意防风、防晒，均衡饮食、补充维生素等。

其次就是要在医生的指导下修复唇部皮肤粘膜屏障，我们一般不主张使用中强效激素乳膏，而尽量选择一些温和且副作用小的凝胶和乳膏，同时指导患者购买无添加的唇膏或唇膜作为外层的保护。

指导儿童和青少年患者改变舔唇和咬唇的坏习惯，从而达到恢复原来唇部形态和色泽的目的。

此外临床上也常见如接触性唇炎、腺性唇炎、光化性唇炎、肉芽肿性唇炎等。这些唇炎的病因及治疗的侧重有所不同，需要来医院就诊和进一步治疗。

还有一些常被误认为“唇炎”的疾病如扁平苔藓、盘状红斑狼疮其实是系统疾病的一个唇部表现，就诊时医生往往能够根据唇部皮疹这一线索，顺藤摸瓜从而发现潜在的系统疾病，这也是皮肤科医生诊断的神奇之处。

供稿 | 刘安齐

编辑 | 黄琳

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