文字 | 小叨君

编辑 | 大白

2019年11月05日

美国疾控中心（CDC）发布报告

《识别和预防儿童期不良经历：对临床实践的启示》

现在小叨君带你来梳理一下

每6名成人中

就有1名遭受过四种及以上儿童期不良经历

造成死亡的十种主要原因中

至少有五种跟儿童期不良经历有关

预防儿童期不良经历的发生

能够将成人抑郁的人数降低44%

儿童期不良经历很常见

其影响会随着时间的推移不断累积

同时会终生影响个人健康及发展机会

61%的成人遭受过至少1种儿童期不良经历

16%的成人遭受过4种或以上不同类型的儿童期不良经历

女性以及许多少数人中

更有可能遭受4种或以上不同类型的儿童期不良经历

好多人没有意识到

遭受儿童期不良经历跟伴随终生的健康问题有关系

通过预防儿童期不良经历可以

能够降低成人出现抑郁、哮喘、癌症、糖尿病的风险

能够降低抽烟和酗酒的风险

改善教育和就业情况

阻止儿童期不良经历从上一代传递给下一代

好，现在我们进入帮助你睡眠的环节。

儿童期不良经历指的是在儿童和青少年时期遭受过的创伤，比如遭受身体、情感或性虐待，目睹家庭暴力、家庭成员曾自杀或试图自杀，成长在一个滥用药物、有精神问题或因父母分居、离异或监禁而不稳定的家庭环境中。

1998年，美国疾控中心（CDC）联合凯撒医疗（Kaiser Permanente）发表儿童期不良经历的相关研究，至今，关于儿童期不良经历与我们一生中健康和幸福的关系研究，已有20多年的历史。

儿童期不良经历会增加多种负面结果的风险，比如大多数慢性病以及导致发病率和自杀率的主要原因，包括癌症、糖尿病、心脏病、自杀和药物滥用等。同时遭受多种儿童期不良经历的人群，面临的风险会更大。儿童期不良经历同时还会对教育和就业产生负面影响。

尤其重要的是，种族主义或贫穷、生活在资源匮乏或种族隔离的社区、住房和食物毫无保障（决定健康的社会因素）可能会加剧儿童期不良经历带来的影响。

与儿童期不良经历相关的潜在成本，每年高达数千亿美金，主要体现在医疗领域。

大量研究表明，儿童期不良经历有可能是通过毒性压力（即慢性激活应激反应）影响人体健康。毒性压力会导致边缘系统-下丘脑-垂体-肾上腺轴失调，儿茶酚胺（战斗或逃跑反应）、皮质醇、促炎细胞因子水平升高，进而造成神经、内分泌和免疫系统的级联效应。

大白灵魂画之健康君

这些改变会终生影响注意力以及其他执行能力、冲动行为、大脑奖励系统、决策和对压力的反应等。

针对儿童期不良经历作用机制的研究，阐述了早期生活经历如何影响人体健康，同时也为预防儿童期不良经历提供了潜在的科学依据。

美国疾控中心（CDC）发布的报告中，共收集了144017名来自25个州的18岁及以上受试者的数据，这些受试者参加了2015-2017年的行为风险因素监测系统的调研，数据表明，60.9%的受试者至少遭受过一种儿童期不良经历，15.6%的受试者曾遭受过四种及以上儿童期不良经历。

在儿童期不良经历的类型次数与一系列负面结果的风险之间，我们发现了一个分级量效关系，包括健康风险行为（目前抽烟酗酒）、慢性病（抑郁症、癌症、冠心病、中风、糖尿病、肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、超重/肥胖）以及社会经济问题，例如没有购买健康险等。

例如，在对照种族、性别和年龄的研究中，相比没有遭受过儿童期不良经历的人群，遭受过四种及以上儿童期不良经历的人群：

出现冠心病的调整优势比为1.8 （95% CI，1.6-2.1）

出现癌症的调整优势比为1.4（95% CI，1.2-1.6）

出现中风调整优势比为2.1（95% CI，1.7-2.5）

出现慢性阻塞性肺病的调整优势比为2.8（95% CI，2.5-3.1）

出现抑郁的调整优势比为5.3（95% CI， 4.9-5.7）

尽管需要进行前瞻性的纵向研究来阐述预防儿童期不良经历与特定健康问题和财务开支之间的关系，但也有研究表明，儿童期不良经历以及由此产生的伤害可以避免。

例如，在一项为期15年的针对400名女性的随机研究中，在怀孕期间以及分娩后2年，相比接受较少筛查、转诊和探视的女性，那些参加家庭探视计划的女性，在接受干预后，关于情况属实的虐童和忽视儿童事件的报道要少得多。

此外，在这15年的跟踪调查中，接受干预的未婚且经济地位较低的女性，则相对较少申请食品救济券和抚养未成年子女家庭补助计划，以及较少出现滥用酒精和其他药物导致行为障碍、被批捕、定罪以及入狱天数等情况。

在针对接受干预的女性及儿童的额外研究中还发现，参加家庭探视计划的女性，其后代能够获得长期的益处，例如滥用药物的比例较低、学业更优秀以及更少出现被逮捕和定罪的情况等。

小叨君说

儿童对一个家庭的重要性不言而喻

尤其在健康这件事儿上

我们可以不断学习

不断更新自己的认知

毕竟

养儿不易

改变自己的认知更不易

在不易这条道路上

我们砥砺前行

【参考资料】

《识别和预防儿童期不良经历：对临床实践的启示》：

https://www.cdc.gov/vitalsigns/aces/index.html