上期，

我们对睡眠障碍以及治疗方法，

有了一个认识。

本期，

我们聊一下中老年人的睡眠困扰。

睡眠障碍是中老年人常见的综合病症，也是最容易被忽视的一个生理活动。长期睡眠障碍可导致抑郁焦虑、精神疲乏、情绪不稳，加重或诱发某些躯体疾病，尤其对老年人的身心健康影响很大。

中老年人睡眠异常

有一大类睡眠障碍叫作睡眠行为异常。最常见的是我们上期文章介绍过的快动眼的睡眠阶段（如需了解可点击查看），也就是多梦的那个阶段出现了一些不正常的行为，这种病多见于中老年男性，在入睡90分钟以后或者在快醒来的时候出现各种不自主运动或者异常的行为，可以是很粗暴的拳打脚踢，或者是翻滚喊叫、打人，或者是性攻击等，这种行为会造成自伤或者是伤及同床的人。要诊断这种疾病需要到医院进行多导睡眠监测。

对于这种病，是有治疗的办法的，可以稍微服用一点儿小剂量的氯硝安定。如果经常发作的话，需要采取一些保护措施，尽量不要有人同床睡觉，或者床边加一些床挡遮拦，预防从床上翻滚下来。

还有一种现象叫作不安腿综合征，这在中老年人当中也是挺多见的，主要表现就是：安静或睡眠时小腿深部出现难以忍受的不适，就好像蚂蚁在上面爬，发胀、发酸、发沉，憋得难受，不动不行，强迫自己两条腿来回地活动，反复翻身。发病的原因很多，可以继发于多种疾病，如帕金森病、缺铁性贫血、尿毒症、脊髓小脑共济失调等。这种病的治疗原则是首先治疗原发病，再对患者进行纠正治疗，把那些基本的原因去除后，这些症状就可消失。

还有一种需特别关注，发病率更高，叫作睡眠呼吸暂停。这种病症常见于打鼾的中老年人，打鼾一段时间，然后呼吸就暂停一段时间，憋一会儿又打鼾，然后又暂停。在7小时的睡眠过程中，发生呼吸停止的次数超过30次，每次呼吸停止的时间在10秒钟以上，或者平均每个小时呼吸暂停和通气不足的次数在5次以上的，就可以诊断为睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的原因有以下原因：

✍中枢性的，就是说脑源性的疾病。大脑像发动机一样，如果带动呼吸的动力不足了，就表现为一阵呼吸，一阵没有呼吸，在没有呼吸的过程当中不仅鼻子不通气，胸廓也看不见起伏。

✍阻塞性的，通常是因为鼻咽部的疾病，如为鼻中隔偏曲，年老了以后悬雍垂松弛，也可能是由肥胖造成气道不通畅引起的。这种情况的睡眠呼吸暂停，大脑是正常的，胸廓和腹部也是有起伏的，憋一会儿缺氧时间长了，我们中枢的反馈告诉自己缺氧得太厉害了，大脑就会强有力地再带动一次，然后呼吸就又恢复了，病人也可能会在憋气的过程中醒过来。

✍还有一些既有大脑的原因，又有呼吸道的原因，是属于混合性的。睡眠呼吸暂停造成的危害就是睡眠不足，打了一晚上呼噜，憋了一晚上气，第二天会感觉特别难受，头很晕，很累，还会造成高血压，影响心脏的功能，出现心率失常、肺动脉高压。有的甚至时间很长没有恢复，在这个过程当中就像窒息一样，很可能就终止了生命。

对于呼吸睡眠暂停，是有治疗办法的：

首先，肥胖的人要减肥，如果有喝酒嗜好的要戒酒，尤其是睡前不要喝酒。打鼾的人，尽量侧卧，气道更容易通畅一些。实在不行的话，要立刻就医，医生会根据患者的情况进行评估，考虑是否进行经鼻持续正压气道通气，就是患者在睡眠呼吸暂停的时候通过一个外界的压力维持患者的通气状态，这样大脑就不会缺氧。还有，实在不行的话，可以进行手术治疗，纠正鼻中隔偏曲，或者是进行局部治疗都是可以解决的。

老年人为什么容易失眠

这与老年人的生理变化有关系。人老了以后，总的睡眠时间缩短了，年轻人是7～8个小时，老人是5～6个小时，同样是失眠，如缩短入睡、入睡延迟或早醒半个小时，对年轻人来说，睡眠时间减少的比例比老年人要少得多，所以老年人少睡半个小时所受的影响要比年轻人大，而且老年人往往睡眠缩短的时间就是对于恢复体力最重要的深睡眠的时间，所以老年人更容易失眠。

还有一类原因是因为年纪大了容易患各种各样的躯体疾病，更容易患有慢性的疼痛，如骨质疏松、皮肤瘙痒、慢性肺病、脑血管病、老年痴呆、老年抑郁，这些慢性疾病的发生率在老年人群当中很高，而这些疾病就是失眠的原因，所以老年人比年轻人发生失眠的概率要高得多。

枕头该如何选择

有一个问题，不知道大家有没有考虑过，就是卧室的环境，床垫、被子当然要舒适，但是枕头的重要性，是否有人注意到了呢？据统计，大约有四分之一的失眠症患者，与他们使用了不适当的枕头有关。

✘枕头如果选得过高，很容易形成落枕以及颈椎变形；

✘枕头过低，因为下颌是上抬的，悬雍垂和软腭很容易阻塞气道，这样就会打鼾，所以打鼾的人可以适当把枕头的高度加高；

✘枕头太软也是不行的，它会让头面部与枕头有更多的接触，就会容易受压，眼睛容易浮肿；

✘枕头过硬也不好，它会压迫颈动脉，造成大脑缺血、缺氧，晚上容易流口水。

所以，枕头的选择也很有讲究。一般来讲，枕头的厚度大约是6～9厘米。如果喜欢仰卧，那么枕头的厚度相当于个人的拳头的厚度是比较合适的；如果喜欢侧卧，那么枕头的厚度相当于肩膀的厚度是比较合适的；但是如果喜欢趴着睡，这种习惯不好，那么枕头不要有很高的高度，要特别薄而且特别软，这样才不会压迫胸口和脖子，影响呼吸。枕头的软硬需要根据个人习惯，个体差异很大，有人习惯偏硬的，有人习惯偏软的，都不要紧，只要自己感觉睡得好了而且没有出现异常现象，都是可以的。

通过这三期的【睡眠有多重要】系列文章，相信大家对睡眠障碍以及治疗方法都有了一个初步的认识。小编认为，睡眠是生命的需要，人不能没有睡眠，正常睡眠的基本规律人人都要遵循。如果遇到睡眠障碍，不妨参考这几期的文章，也许会对您有所帮助。最后，小编祝大家都有一个良好的睡眠，身体健康。