周一，苏州高新区人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊来了一个80多岁的老嬷嬷，老人家一个月前鼻尖的旁边长出来一个黑色的大硬疖子，近一周眼看着这个“大黑痣”越来越大，老太太不满意了，爱美的老人家越照镜子心越烦，赶紧找来了孙子，领着自己来到该院就诊。王鑫主任轻轻地看了一眼患者的“大黑痣”，心里就初步判断，这个肯定不是普通的痣或者普通的瘤，这很有可能是“基底细胞癌”。

这位奶奶的手术后的病理判断确诊是“基底细胞癌”。但是，由于发现得早，肿瘤相对来说体积小破坏小，手术切除肿物很完整，整个切缘都是阴性的，没有残留肿瘤细胞，而且王鑫主任还从鼻旁转移了一个带蒂皮瓣，把鼻部肿瘤切除后的创面进行修补，小针细线，进行缝合。术后拆线后，外鼻表面并没有特别恐怖的疤痕。老奶奶来拆线的时候，还特意带着自己心爱的小镜子，照过之后，对术后的小创口特别满意，沾沾自语说：“这也没什么”。医护人员看见奶奶笑了，也很高兴欣慰——希望奶奶能够就此摆脱病症，长命百岁。

什么是基底细胞癌？王鑫主任解释说，基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮及皮肤的基底细胞，生长缓慢，局部浸润生长。该病很少转移，但是局部侵犯可引起严重的外貌损伤及功能丧失，甚至威胁生命。根据组织病理和临床症状可分为：结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。其中，色素型的皮肤肿瘤损伤呈褐色或深黑色，边缘部位色较深，中央呈点状或网状，易被误诊为黑色素痣或者恶性黑素瘤。

基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着，本病呈慢性进行性发展。

基底细胞癌的治疗需要结合患者的情况，选择最佳的治疗方案，根据肿瘤的类型、部位、大小、侵犯深度及全身情况决定治疗方法。药物治疗主要以5%氟尿嘧啶为主，它可以将基底细胞癌完全破坏，但是用药会有红肿等刺激反应而且肿物还在，不能完全消除。早期发现，早期手术切除是临床治疗基底细胞癌的首选方法，应争取彻底切除病灶，但是容易造成患者面部畸形或瘢痕。所以，我们专科医生呼吁，如果发现面部皮肤突然长出黑色肿物，一定要趁小趁轻手术治疗，第一，这样手术效果好，易清理干净，且转移较少；第二肿物小，手术后皮肤缺损小，不需要大面积转移皮瓣修补术区，可以相对大的保留面部皮肤的完整性，术后美观性良好。（耳鼻咽喉头颈外科：纪文君）