在门诊，经常遇到病人问我们这样的问题：“大夫，我这膝关节痛在别处治了很久都不见效，你这里有没有更好的办法啊？”同时，也有很多老病人在接受过我们的治疗以后热情反馈：“大夫，我在别处也打过封闭，吃过不少药，怎么到你这里就起效了呢？”

其实，出现这样的结果并不奇怪。我们先来说一下什么是膝关节炎。膝关节骨关节炎是由于各种原因造成关节软骨进行性破坏、继发滑膜与骨质增生，导致膝关节出现慢性非感染性炎症，从而出现膝关节肿胀、疼痛、关节摩擦感、弹响、骨赘形成等不适症状。

那么会诱发膝关节炎的病因都有什么呢？目前认为，肥胖、高龄（>50 岁）、绝经期女性、缺乏运动、从事体力劳动、损伤愈合不佳等都可能导致膝关节炎发生，从而导致疼痛。

所以说，同样是膝关节炎，每个人的病因、每个人的症状可能都不一样，如果治疗上不考虑病人的具体情况，用药千篇一律，或者都打封闭、小针刀、按摩甚至手术，肯定不会有很好的治疗效果。

首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科，秉承“精确诊断、精准治疗”的理念，针对每个病人病情的不同特点，综合应用多种不同的治疗手段治疗膝关节炎，获得了满意的疗效。

治疗主要包括以下几个方面：

1. 健康教育

针对膝关节炎患者，我们首先强调的就是病人的健康管理，而不是一上来就开药、上治疗，因为膝关节炎是个慢性疾病，病人的自我管理知识水平和配合程度对病情进展有巨大甚至关键的影响。

经过我们临床观察分析，许多病人经过我们的健康教育并身体力行地执行一段时间以后，膝关节炎的症状都有不同程度的缓解，为病人节约了大量的治疗费用、减轻了病人的痛苦。

我们针对不同的病人会提供不同的健康教育建议，常规的包括避免上下楼梯、爬山、远足，适当康复训练、有氧运动、减轻体重、佩戴护膝、使用手杖、轮椅等助步器械、更换合适的鞋子等等，在此不一一赘述。

2. 药物治疗

包括口服药物和外用敷贴治疗，这些药物除了消炎镇痛类，还应该同时兼顾增强骨质、改善骨质疏松、调节血运、促进软骨愈合及加强关节液良性循环等各个方面。

用药前必须充分评估病人的年龄、既往史、过敏史、合并症、心脏功能、肝肾功能、病情严重程度等，以达到最佳疗效，同时尽量避免出现药物副作用。

3. 关节内注射

膝关节关节腔内注射药物可以有效减轻膝关节炎症、减少关节腔积液、促进软骨愈、减轻疼痛。但同样由于个体差异的问题，关节腔注射时应谨慎选择进针部位和角度，保证药物准确覆盖病变部位、最大限度提高治疗效果，同时应尽可能降低不良反应，比如感染、脂肪坏死、关节周围组织萎缩等。

《中庸》教育我们做学问应该“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之”，行医亦是如此。我们践行“精确诊断、精准治疗”的方法和理念，博采有效的治疗方法，详细检查判断病情，周密思考，明确鉴别疾病，扎扎实实做好自己的本职工作，综合应用各种治疗方法进行针对性治疗。事实证明，这种“精确诊断、精准治疗”的方式是最有效、副作用相对最少的方案。

北京世纪坛医院疼痛科，为您的膝关节健康保驾护航！

（疼痛科 杨玉成 图片来源于网络）