慢性乙肝的免疫清除反应，指的就是存在持续的肝炎活动证据，转氨酶的反复升高就是典型指标。因此，如果为乙肝大三阳，却没有反复的转氨酶升高，即肝功能始终保持正常，这种要比肝功能反复异常的小三阳转归良好，许多人都可以活到七十岁。

乙肝DNA优于乙肝五项，抗病毒及药物监测，都有敏感指针意义

乙肝大三阳、乙肝小三阳不能判断病情的轻重，也并不是乙肝大三阳转小三阳就没有肝炎活动。所以，小番健康提醒，其实不必可以追求大三阳转小三阳，有时这种转换反而是体内免疫反应发生的表现，提示肝损害正在持续。从医药学原理上，通常肝功能正常，就不必刻意去追求这种转换，也不应该随意轻易试用没有科学依据的转阴治疗。

为了加深读者对乙肝五项与慢性乙肝的认识，我们再举一个例子反证乙肝五项结论与慢性肝炎并无明显的平行关系。乙肝五项全阴，我们都知道这个结果是大家最愿意看到的，说明体内不存在乙肝病毒，也从未被乙肝病毒感染过。

实际上，之所以慢性乙肝具有高传染性与十分隐匿特点，关键就在于有的人即便乙肝五项全阴也并不表示体内没有乙肝病毒复制。因为在国外一些医疗机构研究当中发现，通过一些新的医疗技术观察到乙肝五项全阴者，再检查他们的乙肝DNA，就是熟知的HBV-DNA检测值，依然存在乙肝病毒复制。

上面这种情况，实际上是乙肝病毒变异以后，很难从乙肝五项发现，病毒变异也是导致宿主免疫负担的主要原因。一般的试剂盒很难发现体内病毒已经发生变异，或者乙肝病毒处在低水平复制状态或者病毒不表达，于是人们会看到乙肝表面抗原与乙肝e抗原才都是阴性的。

因此，随着医疗技术不断创新，乙肝五项检测还只是间接判断体内是否存在乙肝病毒的一项过去至今沿用技术。最可靠证明体内存在乙肝病毒的技术，还是乙肝DNA检测，即HBV-DNA。HBV-DNA不但能够知道体内是否存在乙肝病毒，还可以知道传染性强弱、乙肝病毒复制水平，对日后是否需要抗病毒治疗以及药物监测都有敏感指针意义。