文 | 李长青

生病就要吃药，很多人还要吃很多药，吃一辈子药。药物的不良反应也就成为很多人特别关心的问题，甚至直接影响到疾病治疗的成败。药物不良反应是一个很复杂的问题，如何预防和处理药物不良反应是一门很大的学问，是真正的“博大精深”。不过有些人面对复杂的问题喜欢用极简单方式应对，比如咱们中国人喜欢说的“是药三分毒”。似乎一摆出这句话，再难明白的问题也明白了，再难解决的问题也解决了。

也许有些复杂问题有极简单的解决方式，但药物的不良反应肯定不是这样。以为一句“是药三分毒”就解决了所有药物不良反应的问题，只能是错觉，结果是要犯大错误，没准就能要命。那么应该怎样面对这个问题呢？

先请大家放心的是，并不需要每个人了解所有的药物不良反应相关的复杂问题，也不可能。每个人只需要知道自己必须知道的就可以了。比如你是高血压病人或家属，只需要知道自己常用的降压药相关不良反应，糖尿病只需要了解降糖药相关不良反应，艾滋病人只需要抗艾滋病毒药物的不良反应等等。只关注药物作用种类还不够，因为同类药里还有很多种，反应也都不一样。比如同是降压药，有的不良反应是水肿，有的是耳鸣，有的是头晕。同样的病，如果服用的不同药物，不良反应就会不一样，不能随便把其他病友的不良反应当成自己必须预警的内容。换句话说，每个人只需要关心自己所用的药物的不良反应。

知道了自己需要关注的药物，下一步才是了解不良反应的内容。这一步最为关键，却被很多人所忽略。很多人停药是在完全不了解药物的不良反应前提下决定的。前几天有位阿姨就是个例子：她因为胃食管返流经常需要服用抑制胃酸的药物，害怕不良反应，所以问我还有没有其他办法。我就问她害怕的是什么不良反应。结果她一脸从没考虑过这个问题的样子，思考了好几秒才说担心成瘾。虽然抑制胃酸的药物有不良反应，但成瘾性却绝不是其中之一。这样的例子还有很多，比如害怕成瘾拒绝使用胰岛素的糖尿病病人，害怕非阿片类镇痛药成瘾拒绝服用的关节炎、痛经者等等。

知道自己要用的药有哪些不良反应，才能正确面对，那应该从哪里去了解不良反应呢？病人了解不良反应主要有两个渠道，一个是自助查询药物的说明书，另一个是求助专业人员，比如医生或药师，在国内则主要是医生。普通人查看药物说明书可能会吓到，因为正规药厂会把所有可能的不良反应都罗列出来，有些还是非常严重的不良反应。但对于多数药物来说，严重的不良反应大多不会发生，与药物所带来的收益相比可以忽略，因此很多时候需要和医生的意见相结合。

咨询医生的意见，不是医生让做什么就完全照做，在药物不良反应方面，有时候需要病人主动多问几个问题。问问题不能瞎问，否则得不到有用的答案还浪费时间。对于大多数药物来说，这几个问题是必须要问的：

1. 这个药物有什么不良反应？

2. 这些不良反应是不是常见？

3. 怎么知道服药期间发生了不良反应？怎样发现不良反应？

4. 这些不良反应严不严重？

5. 发生不良反应需要怎么应对？需不需要停药？

6. 有没有不需要服药的治疗？或者同类药里不良反应少的药物？

7. 这些药和其他药物和食物有没有相互作用？需要注意不要和哪些药物和食物同时用？

这些问题最好在服药之前就了解清楚。有了认识就有了准备，就不会因为害怕并不会发生或者甚至不存在的不良反应而拒绝有效治疗，不会在发生比较轻的不良反应时过度恐慌而贸然停药，当然也不会因为不了解而忽视严重的不良反应。

很多骗子抓住患者害怕又不了解不良反应的特点，对正规药物治疗进行各种歪曲，比如造谣降压药、降糖药伤肝伤肾（实际上高血压、糖尿病对人体的主要损害之一就是损坏肾脏，正确使用降压药和降糖药是保护肾脏功能根本手段）。目的是让病人购买他们的假药，这些假药要么是偷添了药物的保健品，要么是中药，再加上骗子不懂诊断，给不同的病人用同样的药，结果造成伤害更大。吃之前骗病人“天然无副作用”，吃出问题来就说“是药三分毒”。如果能正确认识药物不良反应的问题，就不那么容易上当了。