雾化现在用得越来越多，不知大家注意过没有，有一种常用药有特殊气味，容易引起家长反感。在开这个药的时候，大家要跟家长提前沟通好，避免发生矛盾。

它就是常用化痰药：

乙酰半胱氨酸

因为臭，家长在不了解的情况下，往往会给予本药过度的负面评价，这可能影响用药依从性。

那乙酰半胱氨酸为什么会有特殊臭味？我们在工作中应该怎么跟家长沟通呢？

乙酰半胱氨酸为什么臭？

这与化学结构有关，可能是因为其结构中含有巯基（下图红色框中的基团），药品说明书记载本品有硫磺气味。榴莲也是因为含有挥发性含硫化合物（二烯丙基三硫醚、二烯丙基二硫等，并非乙酰半胱氨酸、硫磺）而呈现出特殊臭味。

乙酰半胱氨酸的化学结构

到底有多臭？

味道不好传递，有的小孩说是大蒜臭味，有的说是臭豆腐气味的，还有些洋气的家长说是鲱鱼罐头气味的。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，亲身问一下，很接近硫磺皂的味道。

那些由臭味引起的问题

因为药品的特殊气味，在临床实践中也遇到了很多问题。

1. 有气味，药品过期变质了？

当然不是。遇到家长因气味问题而质疑药品质量，可以告知：气味是药物的自然属性，而非质量问题。

2. 气味大，毒性就大？

也不是。药物的气味和毒性没有相关关系，雾化使用乙酰半胱氨酸整体安全性较好。

最近一项针对支气管肺炎，辅助性使用雾化吸入用乙酰半胱氨酸溶液效果及安全性的 mata 分析研究表明：雾化吸入乙酰半胱氨酸可有效提高支气管肺炎患儿的治疗效果，包括缩短临床症状、体征消失时间、住院时间，且安全性好。

3. 换个药行不行？

目前国内用于祛痰的雾化药物只有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，不推荐氨溴索雾化。

4. 孩子都吐啦，还能继续用吗？

由于刺激性，确实有部分患儿出现刺激性呕吐、恶心、呛咳等，但一般程度不重，可耐受。可与家长沟通，说明用药的好处大于不良反应的风险，推荐继续尝试用药。

应用乙酰半胱氨酸要注意

1. 提前沟通

为避免误会，在用药之前告知家长，乙酰半胱氨酸有特殊气味，且对鼻咽、胃肠道有刺激性，可能引起鼻溢液、胃肠道刺激而出现流涕、恶心、呕吐等症状，但程度不重。

2. 过敏者禁用

说明书规定对本药过敏者禁用。据统计，正常使用乙酰半胱氨酸情况下，过敏反应的发生率为 0.3%-3%, 超量用药过敏发生率会大大提升。若过敏，最可能的临床表现是皮疹和瘙痒。

由于在大剂量用药导致的不良反应方面，说明书和文献存在分歧。安全起见，不推荐超量用药。

3. 用药前仔细了解病史

需要仔细了解是否有胃溃疡、哮喘病史。

胃溃疡或胃溃疡病史患者慎用。

哮喘患者慎用：支气管哮喘的病人用药期间需要密切观察病情，因本品可能诱发支气管痉挛，若出现则需要立即停药；若同时使用支气管扩张剂，则先舒张支气管，再用本药效果较好。

4. 注意排痰

本药为化痰药，超量用药或者与镇咳药物同用，可能导致支气管内分泌物积聚。不会咳痰或不能咳痰的患儿，给予辅导或辅助排痰。

编辑：兔子妍 题图：站酷海络

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