“血脂”是常规体检中常见且非常重要的检测项目。“血脂”检测包含多项，往往看得眼花缭乱，很难分清楚它们的意义。那么，看明白自己的“血脂”检测报告对于了解自己的身体状况以及更好的配合医生的治疗是至关重要的。

哪些项目属于“血脂”检测

通常“血脂”检测包括以下6项

总胆固醇（TC）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白（LDL-C）

高密度脂蛋白（HDL-C）

脂蛋白（a）：LP（a）

载脂蛋白A（Apo A）

载脂蛋白 B（Apo B）

什么是高脂血症？

通常我们所说的高脂血症是指血浆中的胆固醇和甘油三脂同时升高，或二者中有一项升高。但HDL-C降低，也属于血脂异常，同样会增加心血管疾病的风险。

总胆固醇、甘油三酯以外的其余4项有什么用途？

低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白（a）、载脂蛋白A、载脂蛋白B是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）如冠心病、脑梗死等调脂治疗的重要指标。

低密度脂蛋白与高密度脂蛋白

低密度脂蛋白（LDL-C）也叫做“坏胆固醇”，低点好。高密度脂蛋白（HDL-C）也叫做“好胆固醇”，高点好。如果出现LDL-C高、HDL-C低意味着有动脉粥样硬化的高危因素。低密度脂蛋白通常作为调脂的目标值，通常要求不超过3.4mmol/L或更低。

脂蛋白(a)

在动脉粥样硬化性心血管疾病中，脂蛋白(a)是其独立的危险因素，与吸烟、高血压、LDL-C 、HDL-C等均无关。因此，ASCVD控制好Lp(a)水平是非常重要的，其意义远高于TC、TG、LDL、HDL。血浆Lp(a)的危险性临界水平一般在200-300 mg/l，如果超过300 mg/l则动脉硬化的危险性上升2倍，同时伴LDL-C上升，冠心病的相对危险性上升5倍，且Lp(a)水平越高，冠心病发病越早；Lp(a)具有多基因遗传特性，有冠心病家族史者，Lp(a)阳性率明显高于无家族史者。

载脂蛋白A、载脂蛋白B

载脂蛋白A（Apo A）与HDL-C正相关，两者意义相似。

载脂蛋白 B（Apo B）与LDL-C正相关，两者意义相似。但可以出现Apo B血症，LDL-C正常。

总胆固醇和甘油三酯出现增高则有可能是高脂血症；对于有粥样硬化性心血管疾病的患者“血脂”检测指标不仅要求在正常范围之内，而且根据风险评估要求，还要控制在合理的范围内。我国对于粥样硬化性心血管疾病的一级预防“合适水平”要求：

TC≤5.2mmol/L(200mg/dl)

LDL-C≤3.4mmol/L(130mg/dl)

TG ≤1.7mmol/L(150mg/dl)

参考文献：《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》