根据国家卫健委消息，旨在提升县医院综合能力的“千县工程”最近启动，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务水平。同时，各地要依托县医院，建设临床服务“五大中心”、急诊急救“五大中心”以及县域医疗资源共享“五大中心”，提升医疗服务能力，做好县域居民健康守门人。同时，中共中央办公厅、国务院办公厅也出台了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》。在强化公共服务供给方面，《意见》中提出多项举措，其中之一就是完善医疗卫生体系。支持县域人口达到一定规模的县完善县级医院，推动达到三级医院设施条件和服务能力。

专业人士认为，加强县级医院的建设、提升县级医院服务能力和医疗技术水平，已经成为医疗体制改革中医疗服务体系建设最为重要的内容之一。近年来，随着一系列利好政策的密集发布，县域“医共体”建设将逐步驶入快车道，“千县工程”也将助推相关基础设施和医疗服务能力迎来较大的上升空间。

然而，在现实情况中，以县域医院为代表的基层医疗作为慢病防治的“主战场”，却存在着人才、理念、制度，设施等多方面的“堵点”，而这就迫切需要基层医疗体系进行更深层次的改革和创新。

应对医疗资源供给不足，分配不均，患者向大医院过度集中等问题，县级医疗机构到底该如何发挥好“网底”功能，推动慢病管理工作有序下沉?

基层医疗机构应该如何克服自身条件的劣势，以高效、便捷的服务模式让更多病人“留”在基层，打造更具影响力，吸引力的品牌专科?

如何通过规范化、精细化的运营和管理，提升基层医疗的经济效益和社会效益，以更好实现“分级诊疗”的美好愿景?

今天，笔者就以“瑞特模式”为例，谈一谈县级医院慢病管理的思路和经验方法。

发力建设县域医共体，信息化成“强基层”攻坚重点

信息化是现代医院管理的重要抓手，医共体建设路线更是明确了以信息化为基础的主要发展方向。医疗信息化技术的应用能够打破地域限制，将区域内的各级医疗机构连接起来，为实现分级诊疗、患者信息互通、电子病历系统的共通化提供有力支撑，更能够有效提升医疗服务的效率和患者满意度、信任度，为基层医疗机构树立更加良好的公众形象。

在国家政策的扶持之下，各地基层医院正在大力推进医疗信息化平台的建设工作，据相关数据统计显示，截至2020年底，全国共组建县域医共体4028个，县域医共体建设在全国各地呈现“遍地开花”的趋势。但由于缺乏系统的方法指导与统一的规范标准，加之专业性人才的欠缺，县级医院的信息化建设过程较为缓慢，且难以取得令人满意的成效。

华广瑞特作为深耕全院血糖智能管理系统近20年的知名血糖管理品牌，近年来持续深入基层医疗，通过与各县域医院试点合作，开展基于信息化平台、HIS 系统的信息化平台及应用建设,在院内外一体化血糖管理等方面取得阶段性成功。

“互联网+慢病管理和基层医疗的融合，将极大程度上改善基层医疗资源供给不足，配置不合理的困局，让稀缺的医疗资源利用效率更高。基层医生也可以借此实现并扩大个人品牌影响力，与患者建立长期而深度的联系，对于深耕相关领域的企业而言，这就提供了很好的发展土壤。”瑞特总经理黄耀庆表示。

据介绍，以实现院内外一体化血糖管理的“瑞特模式”，已经在全国数十个县域医共体不断下沉，为当地慢性病系统性管理的推广与应用打下了坚实基础，同时，也为“强基层”战略路线下需求的分级诊疗、医共体生态模式提供了良好的示范案例。

打通数据信息孤岛，精准赋能基层医疗智慧化发展

坐落于贵州省某县城的医院，是一所集医疗、预防、科研、教学、康复、保健为一体的，具有较强实力，中西医并重的综合性二级甲等中医医院。近年来，该院充分发挥牵头医院的“龙头”作用，不断推进特色专科和特色科室建设、持续提升基层医疗服务能力，构建了以“智慧医院”为中心的高质量发展新格局。

据悉，该医院安装了华广瑞特全院血糖智能管理系统，从内分泌科单科使用到扩展至全院，并延伸到了十一个乡镇卫生院，建立了医共体生态模式。各个卫生院医护人员为病患量测血糖后，数据可直接回传至全院血糖管理系统中，上级医院可以实时了解到各乡镇卫生院的病患血糖数据、波动趋势、近期医嘱，便于与下级医院主治医生沟通，如有危及患者可转至上级医院，实现上下级联动。

在协调科室关系，提高医护人员工作效率等方面，华广瑞特也有着突出的优势。启用“华广瑞特全院血糖智能管理系统”后，对于医生来讲，能够实时提供病患危急值提醒;精准定位其他科室的高低血糖患者，有助于全院血糖高效管理;还能掌握有无交接班遗漏问题，提升医生轮转效率;以及患者居家使用华广瑞特血糖仪量测血糖后数据可自动回传至院内全院智能血糖管理系统，便于持续掌握患者出院后血糖情况，做到全病程跟踪照护。对于护士来讲，该系统能让血糖数据自动回传至HIS血糖护理记录单，摆脱手抄，提升工作效率;对接医嘱时，也无需整理医嘱信息，在系统内即可查看;在耗材管理方面，耗材用量、有效使用率及浪费统计都能清晰明了;每笔数据回传不出错，做到患者、血糖数据与操作人员精准匹配，大大提高了效率和护理工作的满意度。

如今，在与华广瑞特的紧密合作之下，该县域龙头医院的糖尿病专科得到了长足的发展，不仅得到了上级部门和社会各界的认可，还得到了当地老百姓的高度赞誉。与此同时，当地开辟了一套以县中医院为龙头、十一家乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化的医共体模式，切切实实提高了当地慢病患者的知晓率、诊断率、干预率，各级乡、镇、村卫生院也已基本能够实现“大病不出县，小病不出乡”的目标。

华广瑞特方面表示，作为血糖管理行业的领军企业之一，华广瑞特始终重视基层慢病管理，通过多年的研发创新，在构建区域一体化信息平台，助力县级医院提升慢病管理水平方面有了一定的积累，并取得了不错的口碑，未来，华广瑞特仍将继秉持“让更多人拥抱健康”的发展宗旨，以更为积极的姿态参与县域医共体的路径建设，着力帮助基层医疗机构提升信息化能力，为人民群众提供更高质量的医疗健康服务。