时值冬季，受气候变化及大气污染影响，小儿呼吸系统疾病进入高发期。患儿因呼吸道感染引起的咳嗽、喘息等症状明显增多。

由于雾化吸入疗法可直接作用于气道黏膜，具有明显的解痉、消炎、袪痰等作用，而且适应证广，治疗时间短，见效快，副作用小，已成为小儿呼吸道疾病最常用的治疗手段之一。

在家中进行雾化吸入治疗，可以提高给药的及时性、方便性及患儿的舒适度，而且减少患儿在医院交叉感染的可能性，因此，越来越受到儿科医生和家长的推崇。但是，如何才能做到家庭雾化吸入治疗的科学管理，确保治疗的总体疗效呢？

重点01

明确家庭雾化吸入的适应证。

也就是说，什么样的小儿疾病适合家庭雾化治疗？家庭雾化治疗适应证较为广泛，适用于各个年龄组，最常用于小儿支气管哮喘的长期维持治疗。也可用于感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体感染、喘息性支气管肺炎等的治疗，对一些慢性肺部疾患也有明显疗效。

重点02

选择合适的雾化吸入装置很重要。

目前适合家用的雾化器主要有压缩空气式雾化器和超声雾化器。选择雾化器时应优先考虑雾化微粒小、噪音低、药物残留量小、出雾效率快、体积小的雾化器。要求雾化器输出的雾化微粒在1～5μm，才能保证药物作用达下呼吸道。

另外，许多家长纠结于不知道该用口含式还是面罩式雾化器。其实，可以根据患儿的年龄进行选择。婴幼儿多选择面罩式雾化器，少数有吸吮习惯的患儿可选择口含式雾化器。大于5岁的年长儿多选择口含式雾化器，如果患儿不配合，合并有过敏性鼻炎或腺样体肥大，可选择面罩式雾化器。

重点03

做好雾化吸入操作中的过程管理。

1 体位：

治疗时应以坐位或半坐卧位为佳，避免仰卧位。婴儿可适当垫高头部，利于药物在终末细支气管的沉降。

2 时机：

雾化选择在患儿进食前30min、进食后1小时或咳喘明显时进行。雾化前清理口腔分泌物、食物残渣，确保药液顺利进入。对于不配合的幼儿，可以选择在睡眠时雾化治疗。

3 药量：

每次雾化用量以3～4ml为宜，药物不足时，可加用生理盐水。

4 呼吸：

治疗时应以平静呼吸或间隙性深吸气为佳。使用面罩式雾化器时，可指导患儿鼻部深吸气，口吐气，使药物更加深入。患儿哭吵明显时，吸气短促，影响雾化效果，可暂停雾化吸入，待平静后继续治疗。

5 治疗时间：

一般雾化时间为10～15min。如果患儿不配合，可适当缩短雾化时间。

6 病情观察：

雾化过程中，应密切观察患儿面色、呼吸及神态，如果患儿出现面色苍白或青紫、异常烦躁不安等，应立即停止雾化，必要时就医治疗。

7 清洁消毒：

雾化结束后，每次将面罩或口含嘴使用清水冲洗干净，晾干备用，每周使用医用消毒剂浸泡消毒一次。

8 雾化后管理：

及时为患儿清洗脸部，避免药液残留，刺激皮肤。年长儿应漱口，婴幼儿适当饮水，避免药液在口腔内残留。雾化器应定期使用清水雾化检查雾化器性能是否良好。

另外，请各位家长谨遵医嘱用药，切忌自行用药。用药前认真检查药物的有效期，避免药物放置时间过长引起的过期现象。

最后，提醒家长注意，由于孩子年龄小，雾化治疗配合度不高，请家长一定要有细心和耐心，才能确保雾化吸入治疗的顺利进行。

作者：朱振云

（华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科护士长）

参考资料：

[1]殷勇.家庭雾化吸入治疗注意事项[J].中国实用儿科杂志，2016，31（12）:901-903

[2]http://health.sohu.com/20160226/n438683621.shtml

[3]殷勇，尚云晓.家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用[J].临床儿科杂志，2014，32（9）：898-900

[4]徐友岚，钟雪琼.合理选择雾化器在儿科吸入疗法中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（12）：1530-1531