“现在的年轻人，生个娃怎么那么难?”据中国人口协会数据显示，我国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的15%。这意味着，平均每7对夫妻中就有1对陷入生育困境。辅助生殖已经成为治疗不孕不育的主要手段。

疫情期间，做试管婴儿需要注意什么呢?如何在家自行注射药物?郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长胡琳莉教授做客《人民名医》，针对这些问题进行了答疑解惑。

4000万不孕不育患者的现状

世界卫生组织关于不孕症的定义是指有正常的夫妻的性生活，未采取避孕措施，在一年以上不能使女方妊娠或者维持妊娠的情况，我们称之为不孕症。胡琳莉教授表示，不孕症的发生女方因素占40%、男方因素占40%，共同因素占20%。

女性方面主要是卵巢、子宫、输卵管三个方面的问题。例如，卵巢不排卵问题(不孕症发生因素占比25%)，输卵管梗阻(异常)，子宫结构异常等。此外，生活方式不健康、长期熬夜、抑郁等也是女性不孕的重要因素。

男性方面除了社会、生活环境因素外，精子质量异常与性功能障碍导致不能射精等因素也导致不孕症的发生。

评估受孕能力有多大在于受孕者的年龄到底是多少。女性的年龄对生育率的影响方面是最为重要的。因为随着女性年龄的增加，大多数的女性都会经历生育生理性的下降。女性到35岁以后，受孕能力开始下降，37、38岁后受孕能力迅速下降，40岁以后就是直线下降，到45岁以后，女性极少能够妊娠。

在临床上，年龄超35岁的女性通常定义为高龄患者，因为这些患者除了受孕能力下降外，流产率和胎儿出生缺陷的比例逐渐升高。所以提醒大家：大于35岁的女性在超过6个月试孕失败的时候，需要进行生育力评估与治疗。对于年龄大于40岁的女性，应该是立即接受评价和治疗。

试管婴儿怎么做?

胡琳莉教授介绍，辅助生殖技术包括人工受精与试管婴儿技术。人工受精基于男方精子要正常，女方输卵管要通畅的一种自然受孕的方式。试管婴儿则包括体外受精、胚胎移植等多种方式去辅助育龄夫妇生殖。

治疗过程前，首先医生会针对病因给患者做一些检查和评估，然后制定方案。前期病人需要进行一个全身的体检，之后，病人需要建立一个周期档案，进行一个连续的治疗过程。

正确治疗过程通常会在一个月之内完成。根据方案不同，有的周期较长，可能会一个半月左右，有的较短，可能15天-20天左右。然后进入促排卵的过程，促排卵的过程就是采用外源性的促性腺激素的药物促进排卵，保证在周期内能够达到适合的获卵数。促排卵的过程平均下来短的时间可以10天左右，长的在15天左右。

促排卵期间需要间断地到医院进行抽血和检测，在卵子成熟以后，会进行取卵和取精，之后在体外先授精再培养胚胎，大概需要3天到5天。

然后进行移植，这阶段患者需要进行常规的黄体支持，移植后大概会有14天的黄体支持就可以检测HCG确认是否怀孕。如果成功怀孕，还需要持续黄体支持至孕10-12周后面过程与自然受孕一样，比如16-18周的B超，24周左右的四维彩超等。

后疫情时期，做试管婴儿要注意

一进入排卵周期就要打促排卵针，打促排卵针很多是可以皮下注射，患者可以在家里自行注射，自己调剂量在腹部注射，大概是10-15天左右，一个促排卵周期大概需要去医院5-7次左右。打完促排卵针后还需要取卵，取卵以后还需要胚胎移植，所以大概需要20天左右时间。

胡琳莉教授提示，后疫情时期，为方便患者就诊，减少就诊次数，尽量选择周期时间短、便于操控、安全有效的控制性促排卵方案。同时要选择方便患者自行注射的药物，患者可自行或就近进行药物注射，可适当减少启动剂量，避免并发症发生。

胡琳莉教授，从事生殖医学临床、教学与科研工作10年，对生殖内分泌、不孕症、辅助生殖等方面有丰富经验。她曾参与多项国内外创新技术：2015年国内首例原始卵泡体外激活-自体卵巢组织移植试管婴儿出生，2016年国际首例应用“MaReCS”成功阻断染色体平衡易位向子代传递获临床妊娠分娩等。她曾参与3项国家自然科学基金的研究，主持1项国家自然科学基金。