据外媒报道，出席今年“9.11”纪念活动的美国民主党总统候选人希拉里·克林顿由于健康原因临时提前退场，引发对她健康状况的担忧。由希拉里阵营公布的巴达克医师声明指出，希拉里之前就因过敏而咳嗽，她咳嗽已久，在经过后续评估之后，本月9日诊断出肺炎。声明说：“希拉里目前正在服用抗生素。”巴达克嘱咐希拉里多休息，并改变她的竞选行程。美国民主党总统候选人希拉里·克林顿今年68岁，她的对手、共和党候选人特朗普70岁。

肺炎是一种成因复杂且多样化的可致命疾病，除了“非典型肺炎”外，不少细菌或病毒均可引致肺炎，且感染源头也不止于室内。一般来说，幼儿和老年人的免疫力较弱，比较容易感染肺炎。然而，病毒和细菌无处不在，任何人也有机会受到感染，即使年轻力壮的成年人也有可能感染肺炎。

关键词：发烧咳嗽

肺炎常见的典型表现，就是发烧、咳嗽、咳痰，北京老年医院呼吸康复科主任医师刘前桂介绍。然而，对于一些年纪比较大、合并有一些基础疾病的老人来说，这一症状并不明显，反而还会伴随其他更容易忽视的症状出现。

比如，很多来就诊的患者并没有明显的喘憋等呼吸道症状，可能仅仅表现为呼吸频率快一些，心跳快一些。除此之外，吃不下饭、恶心、腹泻、嗜睡、表情淡漠、躁动、尿失禁等，都可能是老人肺炎的一些前期表现。由于老人肌肉萎缩等原因，普遍没有力气把肺深部的痰咳出来，所以咳嗽症状不典型。还有些老人发生肺炎后，仅表现为胸痛或腹痛。

正因为这些非典型表现，很多老人未能及时就医，约一半的高龄患者导致误诊。上海市肺科医院呼吸科主任医师李惠萍提醒，这两类老人应及时就医。一是如果老人患有慢性基础病，如老慢支、肺气肿、哮喘、支气管扩张，稍微有点感冒就该去医院了。有基础疾病的人，合并肺炎的机会非常多。如果短期内出现咳嗽、咳痰加重，发烧、胸痛，往往肺炎已经比较严重。

二是有些老人肌肉酸痛，浑身不适，乏力，这种情况也应去医院看一下。同时，刘前桂建议老年人平时可以刻意练习一下咳嗽的动作，锻炼咳嗽功能，减少肺部感染的机会。

关键词：神经病变

老人容易感染肺炎，其主要原因就是免疫力低下。

老年人感染肺炎还有另外一个原因就是误吸，也就是吸入性肺炎。刘前桂介绍，老人牙齿不好，咀嚼功能差，吃东西往往嚼不烂，导致老人口咽部的细菌较年轻人高很多。正常人口咽部细菌分泌率可能是2%，如果是65岁以上的老人，可能就是20%了，如果这个人患有糖尿病、脑血管疾病等疾病，那就多达60%。这么多的细菌分布在口咽部，也是引发误吸感染的一个重要原因。

而对于91岁的李光耀来说，还有一个重要的原因导致肺部反复感染。2011年11月6日，李光耀女儿李玮玲在新加坡《海峡时报》的专栏里写道，父亲患上一种罕见的外围神经系统疾病，走路出现困难。

这种疾病会导致患者的运动功能和感觉功能受损，手脚不灵活，走路晃悠易摔倒，病变神经周围的肌肉也会萎缩。李惠萍分析，外围神经系统疾病很有可能影响到人体的呼吸肌肉，呼吸肌肉的驱动力不强，就没有力气，排痰会受影响。

正常情况下，如果呼吸道里有痰，就会通过咳嗽和呼吸道里的纤毛运动将痰排出去，可老年人神经反射变弱，咳不动，黏膜纤毛不能正常蠕动将痰排出来。一旦排不出，就会残留在气道和肺里面，继而引发感染。

关键词：抗生素

北京老年医院呼吸科副主任医师田蓉介绍，治疗肺炎以抗感染治疗为核心。不管是哪种肺炎，大部分以细菌为主，也有一部分可能是由病毒引起来的，但后期往往也合并细菌性感染，因此抗生素治疗是最主要的。

但具体是哪种细菌，刚开始并不知晓。因此，对于一些重症的患者，治疗上经验性用药要重锤猛击，要选择广谱抗菌药，把所有可能的病原体都覆盖。再争取3天后根据细菌学检查结果、病人整体情况，改为目标抗生素治疗。抗生素剂量要充足，疗程够长，否则无法彻底消灭细菌。

研究表明，8小以内给与抗生素治疗，可降低30天病死率。超过8小时，每增加一小时，病死率也会有相应提升，如果用对了抗生素，三天以内病人的各种临床表现就会有改善。如果超过5天7天症状还没有改善，往往就比较棘手。对于老年人，抗感染疗程要七天。

关键词：大笑与营养

气温的骤变、吸烟、卧床不起、糖尿病、慢阻肺等基础疾病都是肺炎的诱发因素，预防首先要克服这些诱发因素，积极控制基础疾病。

北京老年医院呼吸康复科主任医师刘前桂提醒，预防肺炎，还有三个容易忽略的因素，一是情绪，二是营养，三是通便。

情绪对于病情有很大的影响。在众多养肺方法中，“笑”可能是最“便宜”有效的一种。尤其对呼吸系统来说，大笑能使肺扩张，人在笑中还会不自觉地进行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸通畅，还能扩大肺活量，改善肺部功能。

除此之外，还需要保证充足的营养。很多老年人本身就有慢性病，要严格控制饮食，可这饮食控制得厉害了，结果就成了限制营养素的摄入了。可呼吸道黏膜是需要正常蛋白质来维持其功能的。所以慢病老人一定要在医生指导下合理膳食，适当增加蛋白质的摄入，避免营养不良。

第三点就是通便。中医理论肺与大肠相表里。老人要注重排便。上通下达，才能保证人体内的毒素正常排除，否则也会对肺部有所影响。（综合自新浪新闻、2015年3月24日《健康时报》）