(健康时报记者 杨小明)“很多男性的慢性疾病没有及时发现，等到了门诊看ED(男性勃起功能障碍)，才发现血管也早有问题了。”

“ED跟很多男性慢性疾病疾病是共病，比如很多糖尿病、心血管病的患者，都有ED问题。”

“当把ED治好了，临床发现很多人的血糖也控制得更好，身心也都更健康了。”

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日前，在由中国性学会性学研究院、中国疾病预防控制中心慢病中心共同主办的以“预防慢病，幸福家庭”为主题的“慢性疾病与男性健康专家媒体会”上，与会的慢病专家和男科专家讨论，男性勃起功能障碍也是男性慢病的一种，跟心血管病等许多常见病有共同的发病机制，呼吁男性性功能勃起障碍与男性其他慢性疾病要共防共治。

ED是慢病，也是健康信号

“慢性疾病可以说已经从‘井喷’到‘海啸’了。”中国疾控中心慢病中心副主任吴静分享了联合国慢性病高峰论坛上的最新信息。数据显示，慢性病死亡人数已占全世界死亡总人数的70%以上，全年全球共有4100万人死于慢性病，其中约有1600万人是盛年(30-69岁)死亡，这意味着每2秒钟就有一个盛年的人因慢性病早逝，这些慢性病包括心血管病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病以及精神类疾病等。

中国疾控中心慢病中心副主任吴静

“ED可以说是男性健康的风向标和信号。” 中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授介绍，以心血管疾病为例，研究显示，ED出现以后，平均3到5年会有一个心血管事件的发生，阴茎海绵体的血管直径较小，而冠状动脉的血管较粗。同样一个斑块，出现在冠状动脉时，不容易被发现，但是，如果出现在阴茎的血管，就会产生比较容易被发现的心血管风险。

中国性学会会长、北京大学第三医院男科主任姜辉教授

临床上遇到过，有患者因为受勃起功能障碍就医，探寻病因时，发现患有2型糖尿病。中国性学会性医学分会主委、北京大学第一医院男科主任张志超教授说，这样因在男科就诊查出糖尿病、高血压的人不在少数。相关数据统计显示，12%的糖尿病病人和8%高血压病人出现的第一个症状是ED， ED的发生比心血管疾病发生提前3-5年。因此，有些时候，男性生殖健康不单纯是功能的问题，可能是血管、神经、内分泌系统疾病发出的预警信号。

同时，GBD2017年中国男性患病情况显示，在慢性病中，性生殖健康相关疾病，如男性不孕症、前列腺癌、睾丸癌等占到慢性病的一定比例。

ED与多种慢病是共病，相互影响

ED不仅是慢性病的一种，而且与男性其他慢性疾病如心血管病、糖尿病、精神类疾病相互影响。

美国有一项针对4800万男性真实世界的观察研究，该研究基于美国保险索赔数据库总人数为48004379的大数据信息。研究表明，年龄及勃起功能障碍(ED)与心血管疾病、糖尿病和抑郁都有一定关系。

中国性学会性医学分会副主委、北大三院男科林浩成博士解读该研究时介绍，该研究历时6年研究观察发现，在美国的真实世界数据中，ED的诊断率为6%，并随着年龄的增长而递增，在50-59岁年龄段发病率为34.79%达到高峰，60岁以后转为下降。而心血管疾病、糖尿病及抑郁症等并发症的发病率也呈这一变化趋势。

更为重要的是，研究发现心血管疾病、糖尿病和抑郁症与ED的诊断密切相关。与非ED男性相比，ED男性在各个年龄阶段罹患心血管疾病、糖尿病和抑郁的可能性更高。其中，心血管疾病约为18%，糖尿病约为24%，抑郁发生率约为11%，以往研究报道三种疾病的发生率分别约为13%、20%和11%。

“该研究结果提示，ED与糖尿病、心血管疾病和抑郁症的风险增加有关，并且可以预测这些合并疾病。同时ED与心血管疾病等慢病共病条件并不仅限于老年人群。”北京大学第一医院男科张志超教授说，“因此，在ED诊疗过程中，应考虑多方面系统性疾病的情况，检测合并疾病包括心血管疾病、糖尿病和抑郁症等这些严重疾病潜在的可能性，即使年龄低至30岁的ED患者亦如此。”

福建医科大学一附院男科主任周辉良教授表示：“以往研究报道了年龄是诊断ED的独立危险因素，而本次研究，将ED与心血管疾病、糖尿病等慢性病，以及抑郁症精神障碍疾病相关联，为临床ED治疗提供数据支撑与策略思路。未来ED诊疗，男科与心血管科、内分泌科及精神科多学科协作将是一种必然。

北大三院男科主任姜辉教授报告了在美国一项针对1236男性不育患者的研究，发现1.1%存在严重的潜在的病理情况，另一项研究提示33/536 (6%)男性在评估不育时发现其他明显的病理改变，这些结果提示男性不育可能是男性健康的晴雨表。

ED与其他慢病，共防共治

姜辉教授介绍，更多的研究从不同角度给出了类似的提示：不育男性癌症的发病率更高：精液参数异常的男性中并发症更常见，如内分泌疾病、泌尿生殖系统疾病、皮肤疾病、高血压、非缺血性心脏病等。精液参数异常男性患慢性疾病概率更高，如糖尿病、缺血性心脏病、酒精滥用、药品滥用等。因此不育可作为男性健康的标尺，需要引起患者及医生的注意。而男性不育患者死亡率的增加包含了一系列严重健康问题，不仅包括CVD等慢性疾病的因素，也包括各种类型癌症发病率的增高，都应引起重视。既做到慢病防治，又帮助患者重建幸福家庭。

“ED和心血管、糖尿病等许多慢性病存在共同的危险因素和发病机制。”吴静主任表示，ED与其他慢性病是共防共治。联合国提出了最新的5*5策略，重点强调防控那些可防可控的危险因素，包括不健康饮食、烟草使用、有害饮酒、缺乏身体活动、以及空气污染等。她也提出，常见男性健康问题是慢性病的组成部分，同样不容忽视，应该进一步关注男性健康，预防为主、防治结合，加强专项研究和实践，加大防控力度。

本次会上，中国性学会性学研究院和中国疾控中心慢病中心还就未来的共建达成了战略合作意向，双方将以“男性健康”为切入点，联合推进心血管疾病、糖尿病等慢病防治。