受访专家：陈源源，北京大学人民医院心脏中心心血管内科主任医师

擅长：高血压病及相关疾病，动脉功能及病变，高脂血症，冠心病，心因心血管疾病。

出诊时间：周二下午，周四下午

文字记者：王月明

视频记者：李浩 贺茂杰

降压药种类众多，高血压患者治疗用药应该怎么选?

高血压的药物分类，应该是从血压升高的原因说起。因为其实药物都是针对的病人的血压升高的不同的原因来起作用的。看有多少血压升高的原因，然后针对用药。

1、比如说了动脉硬了，血压高了，用的是钙拮抗剂这一类的药。

2、一些年轻人压力大，人们很紧张这样的一些个我们叫交感神经过度兴奋的这样的人群，血压增高以后我们就会用交感神经阻断剂。

3、有些人血管紧张素多了，他血压增高，我们就会有针对血管紧张素的药，影响它生成的或者不让它发挥作用的。

如果出现了心律失常的情况，应该如何用药?

冠心病心律失常甚至恶性心律失常猝死，β受体阻断剂是唯一预防恶性心律失常的治疗用药，是基本用药。

冠心病心衰的患者，心肌供氧和耗氧不平衡，交感神经越兴奋，心衰进展越快。β受体阻断剂可以抑制交感兴奋，降低心肌耗氧量，稳定病情，是心衰的核心治疗，不可替代。

β受体阻滞剂分为β1和β2。β1选择性越高，对心脏保护越好。比索洛尔其是一个高选择β1受体阻断剂，这个药物比较有代表性，药物浓度平稳、对平稳血压控制有利。而且运用的比较多(常用)。在降压的同时能够保证控制心率，它的副作用会小，不会发生糖脂代谢异常、不担心加重哮喘。

同一种降压药在市面上有很多企业生产，有什么区别?

原研药工艺更好，浓度稳定。有的患者病情对于降压药药物浓度稳定性和有效性要求很高的时候，会选择原研药。不建议频繁更换药品生产厂家，有利于病情的稳定控制和疾病管理。

漏服了降压药怎么办?

短效降压药(每天服用2-3次)不可以漏服，因为药物有效作用时间很短。

长效降压药(通常每天服用1次；医生会让特殊情况的高血压病人早晚各服用1次)，五个半衰期血药浓度很稳定了，偶尔漏服一天，之前的血药浓度稍微低一点，第二天及时补上是可以的。

长效的降压药漏服时间相差在4小时内，建议补服。大于4个小时，甚至到漏服当天晚上才想起来，就不建议补服了。

高血压是走向心脑血管事件的第一步，不可逆。医生希望患者在疾病起点的时候控制，原地踏步。每个人血压升高的原因不一样，需要个性化的用药，不可以学别人用药，不要自行换药更不能自行停药。医生通过检查，个性化的评估，哪些药适合治疗。