原标题：流感流行季马上到！速速抓紧接种疫苗！（流感疫苗９问）

流感疫苗九问

撰文　郭丽萍　王颖　王莹丽

编辑　保健君

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病，临床常见症状包括发烧、头痛、全身肌肉酸痛、咽痛及鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸系统症状，或呕吐、腹泻等消化系统症状，老年人、幼童或慢性病患者感冒后若治疗不及时或不当，可能引发严重的并发症甚至死亡。

世界卫生组织以及各国疾病预防和控制权威机构一致认为，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。

世界卫生组织以及各国疾病预防和控制权威机构一致认为，接种流感疫苗可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险，同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。

针对流感疫苗接种过程前后可能出现的一些疑问，笔者结合《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》和日常工作经验集中解答，希望能对读者有益。

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流感疫苗的成分是什么？

从疫苗包含的抗原成分（即主要有效成分）来讲，今年目前上市的流感疫苗有两种类型：三价疫苗和四价疫苗。三价疫苗含有3种抗原，可以预防H1N1、H3N2和BV（乙型 Victoria系）三种流感病毒感染。四价疫苗含有4种抗原，除了预防上述3种病毒，还可以预防BY型（乙型 Yamagata 系）流感病毒。

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流感疫苗接种的目的是什么？

流感疫苗接种的目的是：

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减少感染流感和感染后发生并发症的几率；

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降低流感相关住院率、病死率，减少因感染流感所带来的疾病负担；

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保护老年人、幼儿、慢性疾病患者、孕产妇等易感人群；

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保护周围人被传染，尤其适用于医务人员。

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哪些人群需要接种或优先接种？

6个月以上的人都可以接种，因为他们对流感普遍易感。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》中推荐优先接种对象包括：

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6～23月龄的婴幼儿：

患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重。

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2～5岁儿童：

流感疾病负担较高，但低于2岁以下儿童。该年龄组儿童接种流感疫苗后，免疫应答反应通常优于2岁以下儿童。

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60岁及以上老年人：

流感死亡风险最高。虽然有很多数据表明现有流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人的最有效手段。

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特定慢性病患者：

心血管疾病（单纯高血压除外）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者，以及患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出现重症的风险很高，应优先接种。

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医务人员：

属于流感疫苗接种的重要优先人群。接种疫苗不仅可保护医务人员自身以及维持流感流行季节医疗服务的正常运转，同时能有效减少医务人员将病毒传染给流感高危人群的几率。

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6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员：

因现有流感疫苗不可以给6月龄以下婴儿直接接种，因此这一群体可通过母亲孕期接种及对家庭成员、看护人员接种来预防流感。

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孕妇或准备在流感季节怀孕的女性：

这是新版《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》一个亮点。国内外大量研究证实，孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高。国外对孕妇在孕期任何阶段接种流感疫苗的安全性证据充分，同时接种疫苗对预防孕妇罹患流感及通过胎传抗体保护6月龄以内婴儿的效果明确。但由于国内缺乏孕妇接种流感疫苗的安全性评价数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书仍将孕妇列为禁忌证。《2019版指南》经谨慎评估，明确推荐此类人群接种，且孕妇可在妊娠任何阶段接种。

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最佳接种时期和接种程序如何？

最佳接种时期：

选择接种疫苗的时机有一个原则，即在自然感染发生之前完成接种。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，北京地区流感流行一般从10月至来年的4月，12月至来年的1月达到高峰。通常接种流感疫苗2～4周后可产生具有保护水平的抗体，6～8个月后抗体滴度开始衰减，因此疫苗最佳接种时期最好在10月底完成，在整个流行季接种均有预防效果。

接种程序：

免费疫苗：

中小学生需要征得学生家长同意后在学校接种，60岁以上北京户籍老年人可凭本人有效身份证或社保卡去流感疫苗接种门诊接种。北京市免费接种流感疫苗截止到11月30日。

自费疫苗：

需要带上本人身份证，提前向接种门诊预约登记选择疫苗。北京市自费疫苗接种持续到2020年2月。

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流感疫苗的剂型有哪些？

我国目前已批准上市的流感疫苗主要为供肌肉注射（除外血小板减少症或其他出血性疾病患者）的三价灭活流感疫苗（IIV3）和四价灭活流感疫苗（IIV4），IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗。此外还有一种新型鼻喷式三价流感减毒活疫苗正在上市审批过程中，预计12月份上市。

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流感疫苗接种不良反应是什么？

接种不良反应是指合格的疫苗在规范接种后发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应。

流感疫苗常见的不良反应主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、灼烧等）和全身反应（发热、头痛、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。

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流感疫苗的禁忌证是什么？

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者不能接种流感疫苗。对于患有伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

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流感疫苗会引起流感吗？

流感疫苗不会引起流感。

流感疫苗属于非常成熟的疫苗，世界范围内已经有60多年的使用历史，在临床中已被证实是安全有效的。目前接种的流感疫苗都是经过灭活的，不具有传染性。有些人接种疫苗后会生病，通常是因为在此之前已经处于流感或者其他病毒感染的前驱期。

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鸡蛋过敏能接种流感疫苗吗？

可以接种。

《中华人民共和国药典》（2015年版）以及《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》未将鸡蛋过敏者列为禁忌人群。如果有蛋类过敏史，接种前一定记得要提前告知医生或者护士，并且接种后应在医院观察一段时间，以判断是否出现不良反应。

另外值得注意的是，若过往食用鸡蛋及相关制品后出现大片皮疹、呼吸窘迫、头晕、呕吐，需要注射肾上腺素或其他急救措施者，应在有急救能力、有住院条件的医疗机构，按常规接种流感疫苗。

作者单位

中日医院院感办/疾控处研究员　郭丽萍

助理研究员　王颖

北京中医药大学硕士研究生　王莹丽

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