你的小区里是不是停满了车？

近日，《美国心脏协会杂志（JAHA）》发布了一个“扎心”的研究——你的心血管疾病风险可能与你住的小区可运动范围太少有关[1]。

文章标题：社区可步行性与10年心血管疾病风险预测的关系

连住的地方都能和心血管疾病有关了？跟着满脸问号的小编来看研究吧~

1

社区的可步行性不但影响心血管，还和吸烟相关

这项研究涵盖了来自加拿大15个主要城市中心社区的44448人居民，通过比较社区的可步行性与传统心血管疾病危险因素的关系，来评估社区可步行性的重要性。

对于可步行性，研究按低中高分为Q1~Q5，Q1的步行性最低，而Q5的步行性最高。

先来看看结果——

图1：社区可步行性与收缩压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和总胆固醇之间的关系。

从图中我们可以看到，根据年龄、性别、种族、移民历史和社区收入进行调整后，可步行性低的社区的平均收缩压显著高于可步行性高的小区，且HDL也显著偏低，不过总胆固醇没有显著差异。

国外因为大多数街区之间离得较远，所以存在着需要开车出行的情况。不过结合中国现状来看，在许多城市的居民区，无论是商品房小区，还是老是住宅小区，都避免不了停满汽车的情况，小区附近也大多车来车往，走路都有些困难更别说跑个步运动一下了。

所以这个结果对于中国人还是有参考价值，归根到底就是运动多少的问题，纵使小区附近比较难迈开腿跑步，但我想在家练个yoga、花个一小时在小区附近散个步，上下班改用步行或骑行等等，只要有心还是可以动起来的！

不过，另一个结果倒是让小编有些惊讶——

图2：社区步行能力、糖尿病和吸烟之间的关系。

可步行性与糖尿病诊断率（A）和吸烟状况（B）之间的关系。

从这张图可以看到，虽然较低步行性的社区糖尿病诊断率低于高步行性，但是高步行性社区的吸烟状况竟远超低步行性。

由于国外控烟较严格的关系，会设置吸烟点，高步行性的社区可能吸烟点会较多，所以吸烟情况相对严重一些。

相较于国外，现在中国在室外不控烟，吸烟的比较多，不光是小区里，即使走在大街上身边也不少抽烟一族，所以其实中国的吸烟情况比国外严重的多，吸烟带来的心血管、呼吸系统等疾病的危害，小编就不多说了，自己想想……

不过居住环境可不止这些，据说还能影响大脑……

2

住在闹市区，小心你的心和脑

脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。

这是一项由瑞典卡罗林斯卡学院和其他大学的研究人员共同进行的研究，研究纳入114,758名参与者，分别观察了5,166例缺血性心脏病和3,119例脑卒中[2]。

研究显示，住在长期暴露于交通废气排放黑炭的社区中与缺血性心脏病及中风发病率升高相关。

图3：根据来自哥德堡、斯德哥尔摩和于默奥的四个研究对象的荟萃分析长期暴露于PM10、PM2.5的突发缺血性心脏病总水平。

从图3中不难发现，在1-5年时，居住在长期暴露于汽车尾气（含PM2.5、PM10）的环境中，缺血性心脏病的风险会显著升高，尤其是PM2.5所致的风险最高。这么看来，住在闹市区还是住“太好”……

图4：根据来自哥德堡、斯德哥尔摩和于默奥的四个研究对象的荟萃分析长期暴露于PM10、PM2:5及碳黑(black carbon)的脑卒中总水平。

再来看看脑卒中情况，在1-5年时，居住在长期暴露于汽车尾气（含PM2.5、PM10、碳黑）的环境中，三种组分均让脑卒中风险有所增加。

空气污染物分布情况。单位为 μg/m3

这是研究中给出的PM2.5、PM10的情况，可以看到研究中的PM2.5平均在7.7 μg/m3。

左右，而PM10在12.1μg/m3左右。这样的情况下已经造成了心血管及大脑疾病风险……

来看看中国的数据吧，以上海为例——

这是上海今天的空气质量报告，PM2.5在74 μg/m3，而PM10在57 μg/m3，PM2.5的含量是研究中平均值的10倍！PM10是研究中平均值的3倍！

这是北京的实时空气质量报告，PM10在100 μg/m3以上，是研究中平均值的10倍！

想想瑞典在PM2.5平均值7.7 μg/m3，PM10平均值12.1μg/m3的情况下就开始担心心脑血管健康，中国的数据摆在这里了，对大脑及心血管的损害大家自己掂量掂量吧……

参考文献：

[1] Howell, N. A., Tu, J. V., Moineddin, R., Chu, A., & Booth, G. L. (2019). Association Between Neighborhood Walkability and Predicted 10‐Year Cardiovascular Disease Risk: The CANHEART (Cardiovascular Health in Ambulatory Care Research Team) Cohort. Journal of the American Heart Association, 8(21).

[2] Petter L. S. Ljungman， Niklas Andersson.Long-Term Exposure to Particulate Air Pollution, Black Carbon, and Their Source Components in Relation to Ischemic Heart Disease and Stroke.Environmental Health Perspectives, 127(10), 107012.

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：辣酱

董小雯

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