生活在当代的人们，正真切地感知着气候异常变化。冬季越来越温暖，夏季极端高温天气越发频繁，“最热年份”每年都在刷新记录，有记录的10个最热年份中，其中8个出现在过去10年。大范围森林火灾、干旱随之而来，沿海平原和岛屿国家或将面临海水淹没的威胁。

令人同样深感忧虑的是，当前的气候条件越来越适合疾病传播。以登革热病毒为例，有史以来最适宜登革热传播的10个年份，9个出现在2000年以后。据媒体报道，截至7月20号，菲律宾今年超14.6万人确认感染登革热，比2018年同期高出98%；截至10月12日，巴西今年共报告登革热病例148.9万例，比去年同期增幅达690%。

11月14日，《柳叶刀》发布《柳叶刀2030倒计时：2019健康与气候变化报告》（简称《报告》）指出，如果全球不采取行动，仍然按照目前的趋势发展，现在出生的孩子，将从婴儿期直至老年期都面临气温上升带来的终身健康危害。

气候变化影响后代健康

当前全球平均气温已经比工业化前升高了1°C，化石燃料的燃烧是主要原因，《报告》显示，近年来，全球在减少化石燃料消耗方面，充其量只取得了间歇性进展。2018年，全球二氧化碳排放量仍在上升，如果任由现状继续发展，那么，现在出生的孩子将在71岁时，生活在一个全球平均气温比现在升高4°C以上的世界。这一过程带来的影响将伴随一生。

农作物歉收导致营养不良。气温上升将使农作物减产、食品价格上涨。婴幼儿营养不良将对身体健康造成长期危害，如生长发育迟缓，免疫力下降等。《报告》数据称，自20世纪60年代以来，我国农作物平均单产潜力普遍下降，包括玉米（-4%）、冬小麦（-5%）、大豆（-4%）和大米（-3%）。

感染性疾病的患病风险加剧。儿童是感染性疾病的易感人群，过去30年，弧菌（引发全球大部分腹泻疾病的主要病菌）适宜繁殖和传播的天数增加了一倍；霍乱弧菌的全球适应性上升了近10%；登革热成为世界上传播速度最快的蚊媒病毒性疾病。《报告》指出，1950年来，我国蚊子的繁殖能力和叮咬频率出现系统性增加，携带疾病和传染能力增加了8%。

空气污染损害心肺功能。由于化石燃料的燃烧，今天出生的孩子将在成长过程中呼吸更为劣质的空气，而大气的静稳现象还使污染物不能顺利扩散。相比成年人，青少年由于心肺尚在发育，受到的危害更为严重，包括肺功能下降、哮喘恶化，罹患心脏病和中风的风险增加等。《报告》显示，2016年，我国因室外空气污染导致的早逝人数高达90万人。

高温暴露相关死亡率上升。现在出生的孩子在整个成年期，将面临日益加剧的极端天气事件，高温有关死亡率将大幅上升。《报告》数据称，相比1986-2015年的平均水平，我国2018年热浪暴露事件增加了5210万人次，65岁以上人群中近三分之一遭受了高温暴露的威胁，患有慢性病的城市老年居民最容易受到中风、肾病等高温相关疾病的影响。

现代医学能够充分应对气候变化带来的广泛健康危害？《报告》作者之一、清华大学地球系统科学系主任宫鹏对此并不乐观：“这些气候变化带来的挑战与影响健康的社会环境因素相互作用，对人类健康构成了前所未有的威胁，这种威胁很可能抵消过去半个世纪人们在公共卫生方面取得的进步。”

两条路：“一切照常”还是“立即行动”

《巴黎协定》为全球设定目标，相比工业化之前，全球平均气温上升2°C以内，并努力控制在1.5°C以内。若此愿景得以实现，现在出生的孩子们将看到另一幅完全不同的场景：6岁和11岁之前，分别看到英国和加拿大淘汰使用煤炭，辅以增加太阳能和风能供给；21岁之前，看到法国禁售汽油和柴油汽车；到31岁时，全球将实现净零排放，空气、饮水和食品都能更加清洁干净。

然而，多项指标表明，全世界正朝着“一切照常”的路径发展。《报告》数据指出：2016-2018年，全球能源供应总量中，来自煤炭的比例增长了1.7%；全球化石燃料消费补贴增加了50%，2018年达到近4300亿美元的峰值。

《报告》认为，人们现在已经需要在两条路径之间做出选择：是“一切照常”，还是采取有效措施，把全球气温升高幅度控制在2°C以下。

然而，摆放在人们面前的是巨大的现实困境，环保议题背后存在着复杂的经济利益和政治纷争，有的利益相关方擅长推卸责任甚至否认全球变暖。在2018年联合国大会一般性辩论上，仅有28个国家提及健康与气候变化议题，其中10国来自小岛国。本月，美国政府宣布正式启动退出《巴黎协定》程序，这一不负责任的做法招致国际社会广泛批评。

“我们的下一代面临着前所未有的挑战，但世界各国政府尚未采取充分的应对措施来应对这一挑战。”《柳叶刀》总编RichardHorton说。

当然，人们为环保事业所做的努力不能忽视，《报告》也带来了一些可喜的变化：作为低碳发展的推动者，我国2017年新建煤电厂投资下降了55%；2018年，可再生能源就业量占全球的43%；化石能源补贴在2018年下降到444.4亿美元，不再是世界化石能源补贴第一大国。

《柳叶刀》带来哪些建议？

近日，瑞典环保少女葛蕾塔·桑伯格在联合国气候大会上的发言，在我国网络舆论空间引发争议，但这部分批评声并非反对“环保”本身。《中国公众气候变化与气候传播认知状况调研报告（2017）》显示，我国公众普遍意识到了正在发生的气候变化，并对此表示担心，这一数字高达79.8%。

截至今年3月，以葛蕾塔·桑伯格为代表的学生罢课行动，已经走向了全球120多个国家和地区，100万名学生响应葛蕾塔·桑伯格的号召，通过罢课抗议，要求掌权者重视环保。

《报告》指出，人类改善公共健康的机会正在不断流失，现在掀起全球罢课浪潮的年青一代，就是受气候变化影响最大的人群。“当今世界选择的道路将决定孩子们的未来，带来不可逆转的影响。”秘鲁卡耶塔诺-埃雷迪亚大学StellaHartinger博士说，“数百万年轻人发起了气候罢课要求采取紧急行动，我们必须做出回应。”

《柳叶刀2030倒计时》作者们呼吁，为了扭转气候变化对健康的巨大影响，全球必须大力应对，在以下四个关键领域采取行动：

1.在全球范围内迅速、紧急且完全淘汰燃煤发电。

2.确保高收入国家履行气候融资承诺，即到2020年，每年调动1000亿美元帮助低收入国家应对气候变化。

3.建设更多便捷、经济和高效的公共交通系统，通过自行车道建设、自行车租赁或购买计划等措施鼓励步行和骑行。

4.在卫生系统方面进行重大投资，提升急诊和医疗服务能力，以应对气候变化带来的医疗压力。

《报告》同时针对我国提出7条政策建议：

1.识别最容易受极端高温影响的脆弱人群，实施更有针对性的防护措施。

2.采取有效的高温工作环境防护措施。

3.进一步研究气候变化对疾病和人类健康的影响机制，制定更有针对性的预防措施。

4.进一步减少化石能源补贴，将资金转向支持可再生能源发展。

5.将温室气体减排的空气质量改善和健康协同效益纳入气候变化政策制定的成本效益分析。

6.继续推进去煤炭进程，同时妥善处理相应的社会问题。

7.卫生从业人员加强参与媒体宣传，媒体提高重视程度，共同提高公众对于气候变化与健康的认知。

关于“柳叶刀2030倒计时”

“柳叶刀2030倒计时”是一项跨学科的国际合作项目，旨在动态监测气候变化造成的健康影响，并对各国政府在《巴黎协定》下所作承诺的履行情况进行独立评估，呈现了来自各大洲35家顶尖学术机构和联合国机构的发现和共识。2019年报告更新了5大关键领域、41项指标的年度数据，包括气候变化影响、暴露程度和脆弱性，针对健康的适应措施、规划和恢复力，减缓措施及其健康协同效益，经济和融资，公众和政治参与。