近日

肺部早期原位癌患者吴女士

在南通大学附属医院

接受手术治疗后

康复出院

她能够在短期内恢复

得益于通大附院心胸外科

成功为其实施

“3D导航微创精准亚肺段切除术”

手术在彻底切除肿瘤的同时

仅损失患者不足1/10的肺组织

对肺功能保护良好

有效提高了患者术后的生存质量

前段时间，今年45岁的吴女士参加单位组织的职工体检，医生发现她的左肺上叶尖段有个结节影，吴女士非常焦虑，慕名来到通大附院心胸外科就诊。经详细检查后，发现吴女士左肺上叶尖段部分病变直径约1cm，初步判断这是一个非常早期的肺癌，建议吴女士手术。

做手术？吴女士很有畏惧感。

通大附院心胸外科主任医师严煜向她解释说，现在通大附院绝大多数实施的都是微创手术，即在胸部打一两个孔便可完成手术。相对传统的开胸手术，微创手术切口小、创伤小，术后疼痛轻、并发症少、恢复快，而手术效果却同开胸手术完全一样。

但是，吴女士的情况如果按传统的楔形切除可能不能保证有效切除范围；如果简单地将有病灶的肺叶去除，患者的病变又非常早期，切除一叶肺对患者的损失就有点大了。

严煜主任介绍，人的左右两肺共有5个肺叶，再细分为18个肺段。精准的肺段、亚肺段切除手术对于早期肺癌病变的手术效果等同肺叶切除，还可以尽最大可能保留肺功能。但是精准肺段、亚肺段切除术最大的难点在于每个人解剖的不确定性。

为什么这么说呢？

因为肺段血管、支气管分布就像一棵树，每个人长得都不一样，并且全埋藏在肺组织内，肉眼是看不到的。要做到精确切除，首先要确定病变在哪一肺段，其次需要精确判断该肺段的动脉、静脉和支气管有没有畸形，如果切错了支气管，远端的肺就失去通气功能，还会并发感染；如果切错了血管，就会导致肺部缺血甚至咯血。由于现有CT的图像都是平面的，医生对病变的位置，肺内血管，气管走向，不易精确定位。

随着胸腔镜技术、医学影像技术的发展，“3D导航微创精准肺段切除术”正逐渐应用于临床实践，该技术是采用现代“3D”导航技术指导医生在胸腔镜下对早期肺癌病变部位进行精准的肺段、亚肺段切除。术前对患者实行薄层CT增强扫描将CT图像数据导入3D导航软件，建立起3D影像模型，手术中就能帮助医生确定病灶及气管、血管位置及走向，施行精准肺段、亚肺段切除术，同时保留其余正常肺组织。

严煜主任介绍，3D影像模型非常形象逼真，CT片中的肺部小结节病变，医生只要对照3D图像，一下子就可以看到，它起源于哪个肺段气管，靠近肺门的哪根血管，都十分清晰。手术可以根据3D图像来设计最佳手术方案并将损伤降到最小。对变异的气管、血管，3D导航能提供相关信息以便手术医生预先制定手术方案。

在3D图像的帮助下，严煜主任及其手术团队顺利地为吴女士进行了精准左上肺尖段亚肺段切除，仅仅1小时便顺利完成了手术。术后病理显示，吴女士确诊为非常早期的肺癌，幸运的是手术是根治性的，吴女士手术后就可以恢复健康，不用再做其它治疗。

严煜主任告诉记者，目前通大附院已成功实施“3D导航微创精准肺段切除术”六十多例，积累了较多的治疗经验。到目前为止，所有手术病人都顺利恢复，无一例并发症发生。该手术的优点在于：让医生对于不同患者肺内部解剖结构有一个更加直观的了解；在手术前就发现患者肺的血管、支气管有无畸形，提高手术的安全性；手术中提高了手术的精确性，缩短了手术时间。

严煜

主任医师

教授 硕士生导师

从事胸心外科临床、教学、科研工作40余年。担任江苏省胸外科分会微创学组成员，江苏省肿瘤学会肺癌学组成员，南通市胸心外科学会名誉主任委员，美国新州医科大学COOPER医院心胸外科访问学者等。曾获2015年华东地区胸腔镜肺叶切除手术技艺大赛获“最佳风采奖”。

致力于胸部微创手术研究应用，首创南通及苏北地区胸腔镜肺叶切除、胸腔镜全胸腺及胸腺肿瘤切除。擅长各类胸部疾病的微创手术治疗。

专家门诊：周五

供稿 | 顾雨

专业审稿 | 尤庆生

图片 | 傅轩 部分来自网络

编辑 | 黄琳

如需转载，请后台留言获得授权

眼科

▲