文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】记者刚刚从官方确认，近日，北京确认接诊鼠疫患者。“2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。”

11月12日晚，北京朝阳医院相关负责人面对有关记者问询，回复表示“没有必要恐慌，一切尽在掌控中。”根据有关部门的要求，所有开设发热门诊的医疗机构，重点筛查发热门诊就诊患者。

很多人都不太明白，所谓鼠疫，听起来就像是动物之间的疾病，大北京又见不到老鼠，为何要严防鼠疫？

鼠疫可以在人和人之间进行呼吸传播

鼠疫的传播途径有很多种，最可怕的是人和人之间的空气传播，会造成鼠疫大流行，其波及地区远远超出疫源地范围。这也是鼠疫这个古老的传染病，曾经在人类历史上的三次大流行，造成的死亡总人数接近1.7亿人的主要原因。由于鼠疫传播迅速，病死率高，因此属于国际检疫传染病，也是我国《传染病法》规定的甲类传染病之首。

中国疾病控制预防中心传染病所的资料显示，鼠疫的传播途径主要有：

媒介传播：主要是通过跳蚤吸血传播。

接触传播：人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时， 细菌可以通过手部伤口进入人体， 经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染， 如手指的倒刺等。

空气传播：肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时，即使在疾病早期也有传染性。

鼠疫的病原菌——鼠疫耶尔森菌（Jersiniapestis），是一种革兰染色阴性细菌。鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感，日光直射4-5小时即死，55℃加热15分钟或者100℃加热1分钟就可以杀灭细菌。但是，鼠疫耶尔森菌在潮湿、低温中可以存活检查时间，在痰和脓液中可以存活10至20天，在蚤粪中可以存活1个月。

感染鼠疫后有什么症状？

北京地坛医院蔡晧东主任医师告诉搜狐健康，鼠疫主要分为3型：腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫。

在大多数的情况下，鼠疫是通过鼠、旱獭身上的跳蚤吮吸病鼠血液，然后再叮咬人，使人感染。感染后表现为局部淋巴结化脓性肿大和全身的中毒症状，被称为“腺鼠疫”。少数情况下鼠疫可通过呼吸道传播，引起肺部感染，成为“肺鼠疫”。“腺鼠疫”如果治疗不及时，鼠疫杆菌可通过血液导致肺部感染，发展成肺鼠疫。也有人剥食患有鼠疫的旱獭等动物，直接经皮肤感染。无论哪一种感染途径，一旦鼠疫杆菌进入到血液中就可以发展成“败血型鼠疫”，导致患者迅速死于这可怕的“黑死病”。

三型鼠疫中“腺鼠疫”的病情最轻，只要治疗及时，病死率可降至5—10%，少数人发展为“肺鼠疫”和“败血型鼠疫”。

“肺鼠疫”病情较严重，患者寒战高热、胸痛、呼吸窘迫，常因心力衰竭、出血、休克而危及生命。“败血型鼠疫”为最凶险的一型，不仅高热、寒战、呼吸困难，而且七窍出血，很快出现呼吸循环衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。“败血型鼠疫”多为“腺鼠疫”或“肺鼠疫”发展而来，病死率几乎100%。

“腺鼠疫”的传染性也较小，仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才会起传染源作用。而“肺鼠疫”患者的痰和飞沫内含有大量鼠疫耶尔森菌，因而患者周围的空气具有极强的传染性，可以通过呼吸道快速传播，造成肺鼠疫的大流行。

鼠疫可以治好吗？

首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师蒋荣猛指出，发病前10天内曾到过鼠疫流行区，或接触过鼠疫病人，一旦出现可疑症状，应立即就诊。确诊或疑似的病人，应就地隔离治疗。

药物首选链霉素，及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物，可取得较好的疗效。

要如何预防鼠疫？

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性（少去人多的地方，朝阳医院的急诊科已经被封闭）。

避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)。

避免与患有鼠疫的病人密切接触。与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手。

采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤。

如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。

【参考资料】

1.北京市朝阳区政府网http://www.bjchy.gov.cn/dynamic/notice/8a24fe836e5c7b4c016e5ff812a80533.html?from=timeline&isappinstalled=0

2.中国疾控中心http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/jl/sy/zstd_10917/201710/t20171031_154510.html

3. 中国疾控中心http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/jl/sy/zstd_10917/201710/t20171031_154510.html

4. 蔡晧东医生http://mini.eastday.com/mobile/171108211120763.html

5. 传染病学（第八版）