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近日，刘先生写了一篇长达5000字的网贴，讲述他母亲因上肢痛去深圳市龙华区人民医院看病，却被收入CCU，做了各种检查最后又没事出院了。他质疑医院过度治疗，希望给出一个合理的说法。

南都记者联系龙华区人民医院采访后，医院回应第一时间调查清楚后，立即邀请刘先生到医院面谈，并拿出教科书解释，最后双方达成一致。院方称：从整个诊治过程来看，医务人员本着对患者负责的态度，严格参照诊疗规范对患者进行合理检查，不存在违规操作及过度医疗问题；问题主要出于沟通上，双方理解存在偏差。刘先生表示不再追究。

龙华区人民医院心血管内科。

协调会上，院方拿出相关书籍向刘先生科普。

刘先生：

还没弄清原因，母亲就进了重症监护室

9月26日，刘先生在上班时接到景龙社区社康中心的颜医生打来的电话说，其母亲有心肌梗塞的风险，尽快到上级医院做全面检查。9月28日，刘先生带其母亲到深圳市龙华区人民医院看病，一开始情况显得非常严重：门诊医生说病情严重必须住院，住院医生说心肌坏死必须住CCU（心血管内科重症监护室），主任判断大概率要做心脏支架手术……

刘先生说，虽然当时他也不是很理解医生的话，但母亲不愿住院的时候他还是劝要相信医生的安排。不过，当他与住院医生谭医生多番交流后仍不能明白为什么母亲得住CCU，便质疑是不是过度医疗。谭医生也生气了，说他没礼貌，他母亲心肌已坏死随时有生命危险，“你是不是经济有困难啊”。刘先生道歉后遵医嘱办了。当天中午12点多，母亲被推进手术室做造影检查。约半个多小时后结果出来心血管没有堵塞，无需手术。刘先生感觉“喜从天降”。

10月1日，刘先生的母亲被转到普通病房，并拍手臂的X光片查疼痛原因。在其母亲的要求下，医生表示中午可出院。刘先生再向前来查房的主任和医生追问，为什么心电图和其他指标显示病情很严重，而造影检查结果显示他母亲并没有心血管没有堵塞？对方表示需要回去再研究一下才知道，刘先生认为这样的回答很敷衍。

回想起三天悲喜交加的经历，刘先生很不忿，疑问挥之不去，便写下5000多字的文章，既记录了其母亲看病住院全过程，也记录了自己与家人的心理变化和精神变化，还提出了对院方的质疑。

诊断正确吗？安排进CCU合理吗？

回应诊断：

初步诊断有检查结果作支撑

南都记者就此事给深圳市龙华区人民医院发送采访函。医院回复高度重视，第一时间组织相关人员调查清楚。并回应，就该患者的整个诊治过程来看，其医院医务人员本着对患者负责的态度，严格参照诊疗规范对患者进行合理检查，不存在违规操作及过度医疗问题；问题主要出于沟通上，双方理解存在偏差。

相关负责人表示，刘先生的母亲因左上肢疼痛4天，在其医院景龙社康就诊查心电图ST-T改变，转入龙华区人民医院心内科门诊。接诊后血压、心率正常，复查心电图提示ST-T改变，回报心肌酶同工酶13.6ng/ml，明显高于正常值。根据患者症状、心电图及心肌酶学改变，医生初步诊断“冠心病急性冠脉综合征”。急性冠脉综合征属于心血管疾病中急危重症病，有突发恶化、恶性心律失常、猝死等风险，且李某心肌坏死的一个指标增高。为此，接诊医生建议患者到医院心血管内科重症监护室治疗，以便随时监护观察患者病情变化，确保患者安全。入院后，心血管内科医生于9月30日进行冠脉造影，结果显示冠脉未见明确狭窄，排除急性冠脉综合征，遂转入普通病房。

“冠心病急性冠脉综合征”诊断是否正确呢？院方称，根据急性冠脉综合征诊断标准，典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低>0.1mv，或T波倒置>0.2mv）以及心肌损伤标志物（cTnT、cTnI或CK-MB）测定，可以作出急性冠脉综合征诊断。所以，医院采取造影检查综合评估，排除临床急危重症致命性疾病后，再寻找其它非致命性病因。

由于李某仍有左肩部疼痛症状，建议病人拍肩关节片，病人及家属同意后，拍片排除了骨科相关疾病。10月1日，患者出院。

回应造影检查：

明确冠脉病变需要行“冠脉造影”检查

院方邀请南都记者、刘先生11月3日到医院面对面沟通，开展协调会。在沟通会上，龙华区人民医院心血管内科相关负责人表示，引起胸痛的原因很多，其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同，且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致，患者无法自行诊断处理，一定立刻就医。相关知识，院方还拿出专业教科书，一边援引一遍解释给刘先生听。

他指出，之所以这样强调，是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病，被称为“高危胸痛”，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等。其特点是：起病急、变化快、死亡率高，其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系。急性心肌梗死与不稳定的心绞痛，两者单凭临床症状是难以区分的，必须依靠心电图及心肌酶学检查方可鉴别，如胸痛或胸部难受，向肩部、颈部、下颌放射，则高度提示本症；明确冠脉病变需要行“冠脉造影”检查。医院方不存在过度治疗，而是在合理治疗。

回应住CCU：

普通病房不适合冠心病心肌梗死的特别护理

对于刘先生提出的是否有必要住进CCU，该负责人则回应，CCU承担着以下任务：为急性心梗及其他重症心脏病患者提供高质量的医疗、护理保障；收集和整理各种监测资料,对患者实行连续不断的病情观察及分析,对急性心梗的名种并发症（如心律失常、心力衰竭、心源性休克等)给予及时正确的处理；为了随时应付一切可能发生的紧急情况（如心脏猝死、心脏破裂、急性肺栓、夹层动脉瘤破裂等），须准备好并训练所属人员熟练使用各种器械、仪器及抢救技术；建立各种医疗护理、抢救技术及手术的常规，并不断完善，规范化执行。

培训各级医护人员有关监护室的收容，病人的心理护理及冠心病、心肌梗死的特别护理，以及监护室的管理等特别内容。这时普通病房不具备的，适合刘先生的母亲当时的情况。

协调结果

存在医患沟通不到位、信息不对等

患者家属接受科普和解释

在一番科普与解释下，刘先生也表示，医院的专业技术是毋庸置疑的，但在医患沟通上，至少是当时没有做到位。住院时负责医生谭医生表示，已与刘先生说明上述情况，也帮助刘先生回忆当时的情景，刘先生也点头确定有说明过。对此，医院方相关负责人表示，这件事主要的问题也在于医患沟通不到位，双方认知有偏差，存在信息不对等的情况，医生也应该做好患者和患者家属的思想工作，有责任为其提供相应的知识，今后会继续加强医患沟通防止类似事件发生。

采写摄影：南都记者 谢粤蕾

马上办评分

被点名单位

深圳市龙华区人民医院心血管内科

78 及格

■介入速度 16

在记者联系后，以较快速度介入展开调查。

■处理进度 20

目前，双方协商已达成一致，刘先生表示不再追究医院责任。

■处理效果 22

刘先生对就医以及住院的过程有质疑，经解释后表示相信医院的专业性，对院方提供的后续保障方案也较满意。

■马上办研究员评价 20

医患关系是一根牵动大众神经的弦，在这上面无小事。此次事情中，同样也是因为医患关系而起，对于患者和患者家属最直观的感受就是医生、护士的态度与沟通，在专业上他们确实一无所知，他们渴望医生和护士的耐心对待。科普和解释的压力也同样落在了医生、护士身上，在此类紧急事情上压力犹重，但也不能忽视。对于患者和患者家属心理上的落差，该医院也有失考虑，在协调会上充分地表达了理解，召集了门诊医生、住院医生及科室相关医生，以浅显易懂的语言，为刘先生一一解答。同时，更希望这样有耐心的沟通可以在医患关系紧张前进行，才能有效改善医患关系，科普医学知识。另外，改善医患关系也不能仅靠医护人员，学校、媒体等方面也要齐齐发力。

【马上办评分体系和打分参考】

百分制

构成：基本评价+马上办研究员评价 基本评价：对主管部门、责任单位的介入速度、处理进度和处理效果进行打分。主动介入、处理效率高、群众满意度高，则评分高，反之，则评分低。 马上办研究员评价 ：结合事件背景、政策法规乃至当下的办事流程设置，同时结合主管部门、责任单位的资源配置、职责范围等充分考量介入行为的有效性，评判处理措施的可行性，为提高部门和单位办事能力提供参考借鉴。 具体评分 ■介入速度 25分（参考： 事发就主动介入25-20分，媒体反馈后介入19分-10分，从不介入0分） ■处理进度 25分（参考： 立刻采取行动25-20分 有解决方案19分-11分 正在制定解决方案10分，尚无采取行动0分） ■处理效果 25分（参考：马上办解决25分 有解决的时间表15分，处理中结果待定10分，无结果0分 ） ■研究员评价 25分（参考：满意25分 不满意但可以理解10分 完全不满意0分）

【马上办红黑灰榜体系】

颜色 对应分数 对应等级

红榜 100分-80分 优灰榜（浅灰） 79分-60分 及格灰榜（深灰） 59分-40分 不及格黑榜 39分-0分 劣

编辑：戴越