尽管虚弱与包括卒中在内的较差临床结果相关，但虚弱的房颤 (AF) 患者接受抗凝治疗的可能性低于非虚弱AF患者。近日，韩国延世大学医科大学附属Severance心血管医院心内科Daehoon Kim等人发表在Stroke上的一项研究中使用基于人群的队列，评估了口服抗凝剂 (OAC) 在虚弱的AF患者中的有效性和安全性。

这项回顾性队列研究分析了2013年1月1日至2016年12月31日期间来自韩国国民健康保险服务数据库中 83，635 名年龄≥65 岁且患伴有虚弱（医院虚弱风险评分≥5）的AF患者。研究人员采用了倾向评分加权法解释是否接受OAC的患者之间以及不同OAC方案之间的差异，并对净不良临床事件（定义为缺血性卒中、大出血或心血管死亡的首发事件）进行了比较。此外，还分别研究了每个单独结果。

研究结果发现，在研究人群（57.1% 的女性；平均年龄，78.5±7.2 岁）中，总共发生了 14，968 例净不良临床事件、3718 例缺血性卒中、5536 例大出血和 6188 例心血管死亡。

与不使用 OAC的患者相比，使用 OAC 治疗与净不良临床事件（风险比，0.78 [95% CI，0.75–0.82]）、缺血性卒中（风险比，0.91 [95% CI，0.86–0.97 ]）和心血管死亡（风险比，0.52 [95% CI，0.49–0.55]）风险降低相关，但在大出血（风险比，1.02 [95% CI，0.95–1.10]）方面没有观察到差异。与华法林相比，所有四种直接 OAC 均与净不良临床事件、缺血性卒中、大出血和心血管死亡的风险降低相关。OAC 使用（与不使用 OAC 相比）或使用直接 OAC（与华法林相比）与良好结果的关联在CHA2DS2-VASc 评分≥3 的患者中更为显着。

该研究结果表明，在虚弱的AF患者中，OAC治疗与积极的净临床结果相关。与华法林相比，直接 OAC 可降低卒中、出血的发生率和死亡率。

原始出处：

Daehoon Kim， Pil-Sung Yang， Jung-Hoon Sung， et al. Effectiveness and Safety of Anticoagulation Therapy in Frail Patients With Atrial Fibrillation. Stroke. 2022；0：STROKEAHA.121.036757.