强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病。AS患者存在过多的心血管风险，并被归因于长期的全身炎症。葡萄膜炎是强直性脊柱炎最常见的关节外症状之一，也被认为是全身炎症的指标。本研究旨在利用国家健康保险研究数据库(NHIRD)调查葡萄膜炎是否是AS患者发生急性心肌梗死(AMI)的危险因素。

   数据是从NHIRD收集的，历时15年。变量分析采用皮尔逊卡方检验和费雪精确检验。通过计算危险比，分析急性心肌梗死发生的危险因素。采用Kaplan-Meier分析比较葡萄膜炎组和非葡萄膜炎组急性心肌梗死的累积发病率。

    共纳入5905例AS患者，其中葡萄膜炎患者1181例(20%)，非葡萄膜炎患者4724例(80%)。卡普兰-迈耶方法和对数秩检验表明，葡萄膜炎组的急性心肌梗死患者的累积风险显著高于非葡萄膜炎组(p<0.001)。葡萄膜炎组急性心肌梗死的调整危险比(AHR)高于非葡萄膜炎组(AHR=1.653，p<0.001)。分层分析显示，葡萄膜炎患者发生急性心肌梗死的风险增加，不分性别(男性/女性AHR=1.688/1.608，p<0.001)。与无葡萄膜炎患者相比，各年龄段葡萄膜炎患者发生急性心肌梗死的风险均独立增加(20~39岁/40~59岁/≥60岁，aHR=1.550，1.579，3.240，p<0.001)。

    葡萄膜炎患者发生急性心肌梗死的概率较高，而不考虑其并存情况。与不合并葡萄膜炎的患者相比，合并葡萄膜炎的患者发生急性心肌梗死的风险更高。

    葡萄膜炎是AS患者发生急性心肌梗死的重要危险因素。医生应该意识到AS患者合并葡萄膜炎的潜在心血管风险，特别是与其他传统的AMI危险因素同时存在的风险。需要进一步的前瞻性研究来阐明AS患者葡萄膜炎和AMI之间的潜在机制。

文献来源：Lai YF,  Lin TY,  Chien WC,Uveitis as a Risk Factor for Developing Acute Myocardial Infarction in Ankylosing Spondylitis: A National Population-Based Longitudinal Cohort Study，Front Immunol 2021;12